Quels sont les différents types de traitements OCD?
Il existe un nombre limité de traitements du trouble obsessionnel-compulsif ou du TOC. Aucun traitement ne guérit la maladie et les deux thérapies les plus couramment utilisées sont la médication et la psychothérapie, généralement avec des thérapies comportementales de troisième vague. Grâce à la combinaison de ces deux thérapies, les taux d’amélioration varient de 50 à 80% en moyenne. Parfois, la maladie peut être si grave qu'une aide plus importante est nécessaire, et cela peut aller d'une hospitalisation pour une gestion plus proche à des tactiques telles que la stimulation cérébrale profonde ou la thérapie électro-convulsive (ECT), également appelée thérapie de choc. Des recherches limitées sont disponibles sur les avantages de ces deux derniers traitements OCD et ils ne sont pas utilisés souvent.
Les traitements de TOC les plus courants qui impliquent des médicaments utilisent quelques antidépresseurs. La fluvoxamine (Luvox®), la fluoxétine (Prozac®), la setraline (Zoloft®) et la paroxétine (Paxil®) ne conviennent pas à tous. Ce sont tous des inhibiteurs sélectionnés de la recapture de la sérotonine (ISRS) et ils doivent généralement être pris à des doses plus élevées que celles utilisées habituellement pour traiter la dépression ou l’anxiété. Quelques autres médicaments peuvent être utiles, notamment l'antidépresseur tricyclique, la clomipramine (Anafranil®), l'inhibiteur de la recapture de la sérotonine noradrénaline (IRSN), la venlafaxine (Effexor®) et, parfois, des antipsychotiques atypiques comme la quétiapine (Seroquel®).
Il est rarement recommandé que les traitements de TOC consistent uniquement en médicaments. La plupart des gens sont mieux aidés avec une combinaison de médicaments et de thérapies. La forme de traitement OCD la plus acceptée est la thérapie cognitivo-comportementale ou TCC, qui peut être utilisée conjointement avec des thérapies de soutien ou autres thérapies de conversation pour faire face aux difficultés de cette maladie. D'autres méthodes thérapeutiques potentielles pourraient inclure une thérapie comportementale dialectique ou une thérapie d'acceptation et d'engagement. Dans tous les cas, l’objectif est d’aider à réduire l’impact des pensées intrusives afin d’éviter les comportements compulsifs. Une telle réduction peut prendre un certain temps.
Dans certains cas, le TOC est si grave qu’une personne n’est pas en sécurité en dehors de l’hôpital. L’hospitalisation aurait pour objectif de contribuer à réduire les comportements à risque grâce à un traitement médicamenteux et thérapeutique. L'objectif principal est d'aider les patients à retrouver suffisamment de fonctionnalités pour que la vie en dehors de l'hôpital soit en sécurité.
Les cas graves peuvent également impliquer des traitements de TOC moins fréquents. L'une d'entre elles est la stimulation cérébrale profonde, où un petit mécanisme est placé dans le cerveau et émet une série d'ondes électriques non douloureuses, similaires à celles d'un stimulateur cardiaque. Cela peut aider à atténuer les comportements compulsifs ou la pensée obsessionnelle,
Un autre traitement OCD qui pourrait être envisagé est la thérapie électro-convulsive. Principalement utilisé pour la dépression, certaines études suggèrent que cela présente des avantages chez certains patients atteints de TOC. Pourtant, ce n’est pas un traitement de première intention.
Le TOC reste une maladie difficile à traiter et n’est pas totalement curable. Elle ressemble également aux troubles du spectre de la schizophrénie et constitue un facteur de risque de développement de la schizophrénie. Il est important d'éliminer la schizophrénie avant de créer un plan de traitement du TOC, car si cette deuxième maladie est présente, les traitements du TOC ne suffiront pas à rétablir la fonctionnalité.