Quels sont les différents types de stomie?
Les différents types de chirurgies d'ostomie sont nommés en fonction des organes digestifs et excréteurs affectés. Tous les types de chirurgie de stomie impliquent le détournement des déchets du corps de leurs voies normales vers une ouverture dans l'abdomen appelée stomie. Par exemple, si l'opération implique le réacheminement du côlon, il s'agit d'une colostomie. Lorsque la vessie est retirée, une urostomie est réalisée pour diriger l’urine vers une ou deux stomies. Si tout le côlon est enlevé ou évité, une iléostomie est réalisée pour permettre au contenu de l'intestin grêle - l'iléon - de sortir à travers la paroi abdominale.
Les chirurgies de colostomie sont nommées en fonction de la partie du côlon qui est déviée. La colostomie descendante ou sigmoïde est l'un des types de colostomie les plus courants. Cette opération ne contourne qu'une petite partie du côlon et du rectum. La partie saine du côlon est amenée à l'extérieur de l'abdomen inférieur gauche, repliée sur elle-même et cousue à la peau. Cela crée la stomie à travers laquelle les matières fécales vont sortir du corps dans une poche de collecte.
Si la chirurgie est réalisée dans la section transversale du côlon, on parle de colostomie transversale. Cela peut être une stomie temporaire, en contournant le côlon pour qu'il puisse guérir. Les autres colostomies transverses sont permanentes. Dans une colostomie transversale en boucle, deux stomates sont formés en amenant une boucle du côlon à la surface. Une stomie est pour les matières fécales, l'autre pour le drainage du mucus formé dans le côlon.
Une colostomie transversale à double corps consiste à sectionner le côlon et à créer une ou deux stomies. Si deux stomates sont présents, l’un est destiné à évacuer le mucus de la partie inactive du côlon, tandis que l’autre concerne les fèces. Lorsqu'un seul stoma est créé, le mucus de la partie inactive du côlon sort par l'anus. Une colostomie ascendante est rarement réalisée. De nombreux chirurgiens préfèrent une iléostomie si seule une petite partie du côlon peut être sauvée.
La chirurgie d'iléostomie achemine le contenu de l'intestin grêle vers une stomie abdominale. Les iléostomies standard ramènent l'intestin grêle à la surface de l'abdomen et le retournent sur lui-même, formant une stomie. Les déchets qui passent sont liquides ou très mous. Il contient des enzymes digestives puissantes qui ne devraient pas toucher la peau. Prendre soin de ce type de stomie implique de protéger la peau des déchets.
Lorsque la vessie est malade ou endommagée, une urostomie détourne l'urine jusqu'à une stomie dans l'abdomen. Une urostomie standard crée une petite poche d'une partie de l'intestin grêle. Les uretères - des tubes allant des reins à la vessie - s’écoulent dans cette poche au lieu de la vessie. La stomie à l'endroit où l'urine sort du corps est formée à l'aide d'un morceau de l'intestin. Les urétérostomies sont rares et impliquent de porter les uretères directement à la surface pour former les stomates.
Aucun des différents types de chirurgie de stomie n’a de sphincter - une valve musculaire - pour contrôler la production de déchets. Pour cette raison, une pochette de collecte, généralement externe, doit être portée. Une poche interne est utilisée dans une urostomie et une iléostomie de continent. Dans ces deux types de procédures de stomie, un cathéter est utilisé plusieurs fois par jour pour vider la poche interne.