Quels sont les différents types de stimulateurs cardiaques?

Différents types de stimulateurs cardiaques peuvent être utilisés à l'extérieur ou à l'intérieur et peuvent comporter un ou plusieurs conducteurs de chambre. Les stimulateurs électroniques peuvent varier en fonction du type d'action requis. Le type de stimulateur choisi dépend généralement de la maladie à traiter. Les médecins programment généralement tous ces dispositifs pendant la mise en place et peuvent ajuster périodiquement un stimulateur après l’insertion.

La stimulation cardiaque externe transcutanée (TEP) utilise un stimulateur externe, que les cardiologues peuvent utiliser temporairement pour ajuster la bradycardie, la bradycardie sinusale ou les blocs de nœud auriculo-ventriculaires. Ils pourraient également être utilisés pour réguler la tachycardie. Bien que similaires aux défibrillateurs, les stimulateurs externes ne sont généralement pas utilisés pour l'asystolie ou l'absence de rythme cardiaque. Ce type de stimulateur comprend généralement de grandes électrodes contenant les électrodes.

Un coussinet est placé sur la poitrine au-dessus du sommet du cœur et l'autre sur la poitrine, au-dessus de la région de l'omoplate. Le stimulateur peut délivrer jusqu'à 200 milliampères de courant pour des périodes allant jusqu'à 40 millisecondes. Les médecins peuvent utiliser ces types de stimulateurs cardiaques sur des patients conscients ou inconscients, bien qu'un patient conscient reçoive probablement un analgésique et éventuellement un sédatif.

La thérapie de resynchronisation cardiaque (CRT) nécessite un stimulateur interne, qui consiste généralement en un générateur d'impulsions de la taille d'une boîte d'allumettes contenant une batterie et un micro-ordinateur. Le circuit programmable à l'intérieur de l'appareil détecte et mesure le rythme cardiaque. Il peut également émettre des impulsions électriques pour déclencher une contraction musculaire. Les générateurs d'impulsions peuvent avoir un, deux ou trois conducteurs, une extrémité étant fixée à l'unité et l'autre insérée dans le muscle cardiaque. Les médecins installent généralement des stimulateurs cardiaques à une chambre ou avec une seule sonde chez les patients souffrant d'anomalies du rythme auriculaire ou ventriculaire.

Les chirurgiens cardiaques peuvent implanter des stimulateurs cardiaques à double chambre ou des dispositifs comportant deux dérivations dans l'oreillette droite et le ventricule droit. Les stimulateurs biventriculaires ont généralement trois conducteurs qui sont installés dans l'oreillette droite, le ventricule droit et le ventricule gauche. Ces dispositifs pourraient être implantés chez des patients souffrant de blocages avancés ou d'insuffisance cardiaque congestive.

Les types standard de stimulateurs cardiaques émettent une impulsion électrique lorsque l'appareil détecte que le rythme cardiaque est tombé en dessous d'un certain taux. Certains types de stimulateurs cardiaques génèrent des impulsions à la demande, ajustant le rythme cardiaque pendant les périodes d'activité physique réduite ou accrue. Les stimulateurs cardiaques défibrillateurs émettent également des impulsions électriques lorsque le capteur interne détecte un rythme cardiaque potentiellement fatal.

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