Quels sont les différents types de chirurgie parathyroïdienne?

Les patients nécessitant une chirurgie parathyroïdienne pour retirer une partie d'une ou de plusieurs de leurs glandes parathyroïdes ont plusieurs options. L'option chirurgicale traditionnelle, utilisée depuis 1925, s'appelle une parathyroïdectomie; il implique que le chirurgien ouvre des incisions dans le cou, évalue la ou les glandes qui fonctionnent mal et prélève le tissu nécessaire. Une technique plus récente, la parathyroïdectomie par radioguidage peu invasive, ou MIRP, implique la localisation du tissu qui doit être retiré avant l'incision. Enfin, certains patients peuvent être en mesure de subir une parathyroïdectomie endoscopique, qui est également une technique moins invasive que la chirurgie traditionnelle et peut minimiser les cicatrices.

Le type de chirurgie parathyroïdienne le plus longtemps utilisé est la parathyroïdectomie standard. Cette procédure nécessite que le chirurgien ouvre des incisions des deux côtés du cou, généralement d'environ 12 à 25 cm (5 à 10 pouces) de long, exposant les quatre glandes parathyroïdiennes. Il ou elle détermine ensuite quelle glande, ou dans certains cas, est agrandie et donc défectueuse, et l’élimine. Le patient est placé sous anesthésie générale pour cette procédure et passera généralement une nuit à l'hôpital. Bien que le taux de réussite soit assez élevé, le succès de la procédure dépend beaucoup du recours à un chirurgien expérimenté. il a aussi l'inconvénient de laisser des cicatrices assez grandes.

Une autre option en chirurgie parathyroïdienne est la parathyroïdectomie par radioguidage à inversion minimale. MIRP implique l'utilisation d'une petite dose d'un médicament radioactif pour localiser le tissu parathyroïdien anormal, qui peut ensuite être localisé à l'aide d'une sonde spéciale. Le chirurgien, qui sait alors précisément quelle glande doit être retirée, va ouvrir une petite incision sur le côté du cou où se trouve la glande et la retirer. Cette procédure a généralement encore plus de succès que l'opération traditionnelle et entraîne moins de complications. Cela peut également être fait sous anesthésie locale, le temps de récupération est plus court et moins douloureux, et nécessite une incision beaucoup plus petite d'environ 2,5 cm (un pouce).

La parathyroïdectomie endoscopique est une autre option possible pour les patients nécessitant une chirurgie parathyroïdienne. Une incision est faite dans laquelle un endoscope est inséré qui contient la lumière et une caméra pour trouver la glande fautive. Des instruments spéciaux sont ensuite insérés pour retirer le tissu endommagé. Cette opération est également moins invasive que la procédure standard, laissant une très petite cicatrice à un endroit moins évident que sur le cou, et le temps de récupération est également plus court et moins douloureux.

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