Quels sont les différents types de traitement de l'ulcère de pression?
Les patients ayant des limitations de mobilité en raison d'une blessure ou d'une maladie sont à risque de développer des ulcères de pression, principalement dans les zones où les os sont plus proches de la surface de la peau. Un traitement rapide est essentiel, car des études ont montré que les patients présentant des ulcères de pression courent un risque plus élevé que les autres de décéder. L'atténuation de la pression sur les zones touchées est commune à toutes les formes de traitement des escarres. Ceci est accompli en changeant régulièrement la position du patient dans son lit et en utilisant des coussins ou des matelas spéciaux. Les interventions médicales et chirurgicales peuvent être utilisées en fonction du stade de développement et de la gravité de l'ulcère de pression.
Les hôpitaux et les maisons de retraite ont généralement mis en place un protocole de traitement de l'ulcère de pression qui fait appel à une équipe de praticiens de la médecine pour les diagnostiquer et les traiter. Idéalement, des techniques pour soulager la pression, telles que le changement fréquent de la position du patient et l'amortissement, peuvent empêcher le développement de ces ulcères dangereux. L'élimination de la pression est la première étape du traitement. Le temps standard pour changer la position du patient est toutes les deux heures, bien que certains programmes réussissent avec des intervalles plus longs. Les établissements médicaux qui traitent les patients à mobilité réduite recherchent généralement des signes de déchirures cutanées au niveau de la peau aux points sensibles, tels que les zones sacrée et du talon.
Le tissu mort qui agit comme un terrain fertile pour l'infection bactérienne est éliminé à l'aide d'un processus appelé débridement. Lors du traitement de l’ulcère de pression, diverses méthodes de débridement sont utilisées, l’élimination chirurgicale étant la plus courante. D'autres méthodes incluent la thérapie par ultrasons des plaies, le débridement chimique à l'aide d'enzymes et l'application moderne de l'ancienne pratique du débridement biologique à l'aide d'asticots médicaux. En même temps que l’élimination des tissus morts, l’infection est contrôlée par des antiseptiques et des pansements contenant des substances bactéricides.
Chaque étape du traitement des plaies de pression est étroitement surveillée et des interventions sont planifiées en fonction des progrès de chaque individu. Après le retrait des tissus morts, le soin approprié des plaies permet de maintenir la plaie de pression méticuleusement propre et habillée. On prend soin de s'assurer que l'environnement du patient est propre et exempt d'humidité excessive et de fluides corporels. La gestion de la douleur est un autre élément d'un traitement efficace contre les ulcères de pression. Il peut y avoir une douleur continue de la plaie accompagnée d'une gêne causée par certaines procédures.
Les patients présentant des ulcères de pression profonds et graves qui n'ont pas bien répondu aux autres méthodes de traitement peuvent être traités chirurgicalement. La chirurgie reconstructive a un taux de complications élevé et ne convient pas à tous les patients. Les formes les plus courantes de chirurgie consistent à fermer la plaie en utilisant un lambeau de peau ou un greffon de peau. Un suivi intensif est nécessaire pour assurer une bonne cicatrisation et prévenir les récidives.
Pour une guérison optimale, une diététiste clinique déterminera un programme nutritionnel pour le patient. Certains patients entrent dans un établissement en état de malnutrition. Pour ces patients en particulier, des mesures diététiques ciblées sont extrêmement importantes. Il a été démontré que le processus de guérison des ulcères de pression s’améliorait lorsque la nutrition était spécifiquement traitée sur une base individuelle. Avant de rentrer chez eux, les patients et leurs soignants recevront des conseils en matière de nutrition et autres soins.