Quels sont les différents types de traitement du priapisme?
Le traitement par le priapisme implique généralement un processus systématique visant à atténuer la pression causée par une circulation sanguine insuffisante en dehors du pénis. Le traitement peut commencer par des mesures non invasives et passer à une intervention chirurgicale si nécessaire. L'intervention médicale et la résolution du priapisme peuvent évoluer en fonction de facteurs contributifs. Les modalités de traitement peuvent également varier selon que le problème est de nature artérielle ou veineuse.
Le traitement du priapisme non invasif implique généralement de la glace appliquée sur le pénis et le périnée. La température extrêmement froide réduit généralement le gonflement en contractant les vaisseaux sanguins. La réduction des vaisseaux empêche non seulement le sang d'entrer dans le pénis, mais force également le sang à sortir de la zone. Le mouvement des jambes, par exemple marcher dans un escalier, peut améliorer la circulation sanguine et favoriser le drainage de la zone engorgée. Toute personne présentant une érection d'une durée de quatre heures ou plus devrait demander une intervention médicale.
Un excès de médicaments, de drogues illégales ou de consommation d’alcool peut entraîner un engorgement veineux à faible débit. Ces substances entraînent généralement une dilatation des vaisseaux sanguins, contribuant à un engorgement continu. Les médecins peuvent inverser les effets de la vasodilatation en injectant un médicament vasoconstricteur dans la région caverneuse. Les patients peuvent recevoir des injections de phényléphrine pour réduire le gonflement du pénis causé spécifiquement par la vasodilatation.
Le cancer, la drépanocytose et d’autres troubles de la circulation peuvent contribuer à un priapisme à faible débit. Surtout en cas d'atteinte drépanocytaire, le traitement ne consiste pas seulement à résoudre l'enflure du pénis, mais nécessite également une intervention médicale poussée. Les problèmes circulatoires produits par des cellules falciformes anormales affectent généralement plusieurs systèmes. Les patients peuvent avoir besoin d'oxygénation et d'hydratation, ainsi que de transfusions sanguines pour améliorer la circulation.
Le sang accumulé dans une zone pendant une période prolongée a tendance à développer des caillots fibreux, ce qui complique davantage la circulation. Le traitement du priapisme peut inclure des études d'imagerie si les causes ne peuvent pas être facilement déterminées. Une angiographie avec contraste de média ou sonogramme doppler confirme généralement si l’occlusion du vaisseau est un facteur contributif. Ces études indiquent généralement si un blocage existe, identifient l'emplacement du vaisseau et déterminent si le vaisseau affecté est de nature artérielle ou veineuse.
Le personnel des salles d'urgence peut utiliser une combinaison d'irrigation et d'aspiration pour le traitement du priapisme. Après avoir injecté un anesthésique local, les médecins peuvent injecter une solution saline dans le corps caverneux ou dans une veine pénienne. Le médecin aspire ou élimine généralement ce fluide. Rincer une zone avec du liquide et extraire le liquide par la suite peut desserrer les blocages, permettant au sang de s'écouler du pénis.
Les patients peuvent nécessiter une intervention chirurgicale comme traitement du priapisme si d'autres méthodes échouent ou si une blessure a causé un traumatisme interne. Les chirurgiens peuvent corriger une atteinte artérielle à haut débit, secondaire à une blessure, en attachant l'artère déchirée. Les médecins peuvent également insérer des shunts pour rediriger le flux sanguin.