Quels sont les différents types de médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde?
La polyarthrite rhumatoïde est une affection douloureuse et incurable dans laquelle le système immunitaire du corps attaque les articulations et parfois les organes. Il existe quatre types généraux de médicaments pour la polyarthrite rhumatoïde: les analgésiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les glucocorticoïdes et les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD). Ces médicaments pour la polyarthrite rhumatoïde sont souvent prescrits en même temps pour procurer un soulagement maximal au patient. Chaque type de médicament a ses propres effets secondaires, dont certains sont assez graves.
Les analgésiques sont utilisés pour réduire la douleur d'intensité légère à modérée et sont disponibles en vente libre et avec une ordonnance du médecin. L'acétaminophène, commercialisé sous le nom de Tylenol®, peut être acheté sans ordonnance. Les effets secondaires sont rares, mais une prise excessive de ce médicament peut provoquer des lésions hépatiques. Les analgésiques sur ordonnance comprennent le tramadol et l'oxycodone. Les effets secondaires peuvent inclure des vertiges, de la somnolence, des nausées, de la constipation, de la diarrhée et une transpiration accrue.
Les AINS sont utilisés pour réduire l'enflure et la douleur. Ils sont disponibles en vente libre ou avec une ordonnance du médecin. L'ibuprofène, commercialisé sous les noms d'Advil® et de Motrin®, peut être acheté sans ordonnance. Les effets secondaires peuvent inclure des crampes abdominales, des vertiges, des brûlures d'estomac, des nausées, des vomissements, des ulcères et un risque accru de caillots sanguins, de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux. Le célécoxib et le diclofénac sodique, commercialisés respectivement sous les noms de Celebrex® et Voltaren®, nécessitent une ordonnance. Les effets secondaires du diclofénac sodique sont essentiellement les mêmes que ceux observés lors de la prise de médicaments en vente libre pour la polyarthrite rhumatoïde; Les effets secondaires du célécoxib peuvent inclure une réaction cutanée grave, une indigestion, une diarrhée ou des douleurs à l'estomac.
Les glucocorticoïdes sont un type de stéroïde qui réduit l'inflammation et bloque certaines réponses immunitaires. Cette catégorie de médicaments pour la polyarthrite rhumatoïde vise à réduire la douleur et à ralentir, voire même arrêter, les lésions articulaires et n’est disponible que sur ordonnance. Ils peuvent être administrés sous forme d'injection ou de comprimés. La bétaméthasone, vendue sous le nom de Celestone®, et la prednisone, sous le nom de Deltasone®, ne doivent être prises que pendant une courte période, car les deux ont des effets secondaires importants. Ces médicaments peuvent provoquer des ecchymoses, des cataractes, une élévation du taux de cholestérol, un durcissement des artères, des sautes d'humeur, des faiblesses, de l'ostéoporose, des infections et une augmentation de l'appétit.
Les DMARD réduisent l'inflammation et les lésions articulaires en perturbant la production de cellules immunitaires. Ces médicaments débutent généralement dans les trois mois suivant le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde et peuvent affaiblir le système immunitaire, rendant ainsi les utilisateurs plus vulnérables aux infections. Cela peut prendre jusqu'à six mois après le début des traitements de fond avant que les patients ne voient une amélioration de leur état. Il existe deux classes de DMARD: biologique et oral.
Les DMARD biologiques sont administrés par injection et peuvent être coûteux. L'abatacept, vendu sous les noms d'Orencia®, d'étanercept, d'Enbrel®, d'infliximab, vendu sous le nom de Remicade®, et de rituximab, disponible sous le nom de Rituxan®, sont tous des ARMM biologiques. Ils peuvent être utilisés avec des AINS ou des glucocorticoïdes. Les effets secondaires peuvent inclure des douleurs à la poitrine, des douleurs abdominales, des maux de tête, une toux ou une rougeur et une douleur au site d'injection. L'effet à long terme de cette classe de médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde est inconnu.
Les DMARDs oraux sont obtenus avec une ordonnance. Ils sont fournis sous forme de pilule. Cyclosporin, nom commercial Sandimmune®, méthotrexate, vendu sous le nom Rheumatrex®, et auranofin, commercialisé sous le nom de Ridaura®, sont tous des DMARDs oraux. Les effets secondaires potentiels peuvent inclure une faible numération sanguine, un goût métallique dans la bouche, une éruption cutanée, une hypertension artérielle, des maux de tête, des problèmes rénaux, des frissons, de la fièvre, des problèmes hépatiques et une sensibilité à la lumière.