Quels sont les différents types de chirurgie de la coiffe des rotateurs?

Les trois types de base de chirurgie de la coiffe des rotateurs sont la réparation ouverte, la réparation mini-ouverte et la chirurgie arthroscopique. Le type de chirurgie à effectuer dépend à la fois de la gravité de la blessure et de la préférence du chirurgien. La chirurgie arthroscopique est relativement nouvelle et peut n'être disponible que dans les environnements où une technologie haut de gamme est disponible.

Cette partie de l’épaule est également appelée manchette du rotor. Il s’agit d’un ensemble de tendons et de muscles responsables du mouvement et de la stabilisation de l’épaule. La coiffe des rotateurs est composée de quatre muscles principaux, à savoir les muscles infraspinatus, supraspinatus, subscapularis et teres minor. La lésion la plus courante de la coiffe des rotateurs est une déchirure d'un des tendons musculaires, généralement du supraspinatus. Il est courant chez les athlètes ou chez ceux qui font beaucoup tourner l'épaule dans un mouvement répétitif.

La chirurgie est souvent la première option pour les larmes graves et la deuxième option pour les larmes mineures si la thérapie ou d’autres modalités ne permettent pas de guérir la blessure. Si le patient ne peut pas soulever le bras de l'épaule affectée ou si la douleur persiste après une tentative de rééducation, une intervention chirurgicale est envisagée. La plupart des patients présentant des lésions de la coiffe des rotateurs ne nécessitent pas de chirurgie.

La réparation de la coiffe des rotateurs la plus ancienne est la réparation ouverte. Cela nécessite de faire une large incision le long de l'épaule près de la zone à problèmes. L'avantage de ce type de chirurgie de la coiffe des rotateurs est que le chirurgien peut facilement voir le tendon à réparer. Le temps de récupération est plus long avec une réparation ouverte en raison de la grande incision, et il est généralement plus douloureux. La procédure nécessite également de détacher le muscle deltoïde pour voir la coiffe des rotateurs.

La réparation par mini-ouverture est similaire à une réparation par ouverture, mais elle utilise une incision plus petite et une petite portée pour visualiser la blessure. Il est moins invasif que la réparation ouverte et a également de bons résultats à long terme pour le soulagement des symptômes. Le décollement du muscle deltoïde n'est pas nécessaire en réparation mini-ouverte et le temps de récupération est moins long.

La chirurgie arthroscopique est le type le plus récent de chirurgie de la coiffe des rotateurs. Il utilise de très petites incisions et utilise de petites étendues, appelées arthroscopes, pour examiner le problème. Tous les types de blessures ne sont pas admissibles à ce type de procédure, ce qui demande beaucoup de compétences et de pratique de la part du chirurgien. Cependant, il présente peu de cicatrices et peut être effectué en ambulatoire, à la différence de la chirurgie réparatrice à ciel ouvert.