Quels sont les différents types de traitement de coiffe des rotateurs?
Il existe plusieurs options de traitement disponibles pour une blessure à la coiffe des rotateurs, y compris un traitement chirurgical et non chirurgical. Le type de traitement recommandé pour la coiffe des rotateurs est influencé par un certain nombre de facteurs, notamment le niveau d'activité, le type de blessure, l'âge et d'autres risques pour la santé. En cas de blessure mineure, le seul traitement nécessaire à la coiffe des rotateurs est le traitement au repos et par des médicaments anti-inflammatoires suivi d'exercices de rééducation.
Il existe trois ensembles de ligaments, quatre muscles et quatre tendons qui entourent l’articulation de l’épaule et assurent la stabilité. Les quatre muscles, collectivement appelés coiffe des rotateurs, sont l'infraspinatus, le subscapularis, le supraspinatus et le teres minor. Une blessure à la coiffe des rotateurs désigne le plus souvent une blessure à l'un de ces muscles. Le muscle de la coiffe des rotateurs le plus souvent blessé est le supraspinatus.
S'il y a une déchirure importante ou complexe dans un ou plusieurs muscles de la coiffe des rotateurs, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer les dommages. L'arthroplastie est une option chirurgicale complexe et extensive utilisée lorsque les dommages à la coiffe des rotateurs sont particulièrement importants ou graves, ou lorsque les autres options de traitement ont échoué. Cette méthode est également utilisée en tant que traitement de la coiffe des rotateurs lorsqu'une déchirure à long terme de la coiffe des rotateurs a contribué à une affection appelée arthropathie de la coiffe des rotateurs, une affection qui provoque souvent une douleur intense et une restriction des mouvements de l'épaule. Dans ces cas, deux procédures différentes peuvent être proposées comme traitement de la coiffe des rotateurs: l'hémiarthroplastie, qui consiste en un remplacement partiel de l'épaule, ou l'arthroplastie prothétique, qui consiste en un remplacement complet de l'épaule.
Les blessures mineures peuvent souvent être traitées avec des formes moins dramatiques de traitement de la coiffe des rotateurs. Le fait de reposer l'épaule blessée et de s'abstenir de tout mouvement causant ou augmentant la douleur peut permettre aux muscles et aux tendons de récupérer d'une blessure mineure ou d'une inflammation. Il convient également d’éviter de soulever des objets lourds et de lever les bras au-dessus de la tête jusqu’à ce que la douleur s’est atténuée. Les médicaments anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène peuvent aider à soulager la douleur et l'inflammation. Des injections de cortisone et un traitement physique peuvent être recommandés si la blessure ne nécessite pas de chirurgie mais que la douleur et la restriction des mouvements sont importantes.
Les accumulateurs de glace aident également à réduire la douleur et l’enflure et doivent être appliqués sur la blessure pendant 15 à 20 minutes toutes les deux à trois heures pendant les 48 premières heures suivant son apparition. Après cette période, des compresses chaudes peuvent être utilisées pour réchauffer et détendre les muscles endoloris et contractés. Il est également important de garder les muscles et les articulations lâches et souples; sinon, les muscles et les articulations se raidissent. Si l'articulation s'est raidie, toute tentative de reprise de l'activité peut entraîner d'autres blessures, ainsi qu'une douleur et un inconfort supplémentaires. Le patient doit essayer de réaliser de petits mouvements pour aider à la réhabilitation de l'articulation, à condition que les exercices ne causent pas de douleur ou d'inconfort supplémentaire.
Les joueurs de tennis, de squash et de badminton blessent fréquemment la coiffe des rotateurs en raison de la nature des mouvements requis, tout comme les lanceurs de baseball et de cricket. Les personnes âgées peuvent souffrir d'une tendinite dégénérative de la coiffe des rotateurs, qui résulte de l'affaiblissement des muscles et des tendons, principalement en raison de l'âge et de l'usure. La douleur à l'épaule peut être mal diagnostiquée comme une blessure à la coiffe des rotateurs, car la douleur et la restriction de mouvement sont très similaires dans d'autres blessures, telles que la tendinite du biceps.