Quels sont les différents types de croisillons pour scoliose?
Les orthèses de scoliose sont des appareils conformes au torse - le plus souvent en plastique ou en métal - destinés à empêcher toute courbure supplémentaire de la colonne vertébrale chez les patients atteints de scoliose dont les os ne sont pas encore parvenus à maturité. Il existe une vaste gamme d’attelles pour la scoliose. Alors que l'option de croisement appropriée dépend de l'emplacement et de la gravité de la courbe vertébrale de l'individu, les croisillons sont généralement prescrits aux patients dont le degré de courbure se situe entre 20 et 40%.
Conçu par les Drs. Albert Schmidt et Walter Blount en 1945, le Milwaukee Brace est l’un des plus anciens appareils pour la scoliose. Ce type de corset, généralement prescrit pour la courbure de la colonne vertébrale supérieure, consiste en un corset en plastique entourant le bassin et un anneau de cou maintenu par des barres de métal. En outre, le Milwaukee Brace incorpore un système de coussinets qui sont attachés en place en fonction de la forme de la courbe vertébrale du patient. Ces composants fonctionnent ensemble pour exercer une pression sur la courbe et forcer le torse dans une position redressée tout en centrant la tête sur le bassin.
Étant donné que les accolades pour scoliose ne sont efficaces que dans les cas où le squelette n’est pas encore complètement développé, il est nécessaire de prendre en compte les ramifications psychologiques et émotionnelles que l’attache peut avoir sur les jeunes patients. En raison de sa grande visibilité et du fait qu'il doit être porté 23 heures par jour, le Milwaukee Brace peut avoir un impact négatif sur la qualité de vie d'un adolescent. Un deuxième type de corset, appelé orthèse tharaco-lombo-sacrée (TLSO), est plus compact et donc, si la courbure particulière du patient le permet, il peut constituer une option préférable au corset de Milwaukee.
TLSO indique en fait une famille de croisillons pour scoliose généralement fabriqués à partir de plastique ajusté sur mesure, le plus souvent utilisé pour traiter la courbure de la colonne vertébrale. Assez facilement dissimulé sous les vêtements, un TLSO peut être moins envahissant que le Milwaukee Brace. Les TLSO les plus couramment prescrits sont le Boston Brace et le Charleston Bending Brace.
Le Boston Brace comprend un corset en plastique qui s'étend du dessous de la poitrine au haut du bassin à l'avant et du bas de l'épaule aux fesses à l'arrière. Tandis que le corset comprime l'abdomen, forçant la partie inférieure de la colonne vertébrale à se plier, un système de coussinets similaire à celui utilisé dans le corset Milwaukee exerce une pression sur la courbe de la colonne vertébrale. Lorsque le corset est porté pendant les 20 à 23 heures quotidiennes recommandées, ces processus empêchent l'aggravation de la courbure de la colonne vertébrale.
Comme le Boston Brace, le Charleston Bending Brace consiste principalement en un corset en plastique fabriqué sur mesure qui épouse parfaitement le torse. Le corset Charleston, cependant, est conçu pour être porté environ huit heures par jour pendant que le patient dort. Typiquement, le corset est formé de manière à ce qu’il s’écarte de la courbe scoliotique, l’équilibrant et limitant ainsi la courbure.
Les concepteurs d'attaches de scoliose se sont concentrés sur la création de produits flexibles, permettant un plus grand confort et une plus grande liberté de mouvement pour le porteur. SpineCor®, par exemple, est un appareil semblable à un gilet qui cible les courbures de la colonne vertébrale grâce à ses bretelles ajustables. Comme ces produits n'existent que depuis peu de temps, leur efficacité n'a pas été testée aussi à fond que celle des modèles plus anciens.
Un certain nombre d'études médicales confirment les avantages globaux du calage; Cependant, il est important de noter que, bien que le traitement par attelle puisse limiter la courbure future, il ne renversera pas les courbes préexistantes. De plus, certaines scolioses ne réagissent tout simplement pas au calage. Bien que ce phénomène ne soit pas encore totalement compris, le fait de ne pas porter son corset exactement comme prescrit peut certainement contribuer à son échec. Enfin, le renforcement n’est généralement pas approprié lorsque la courbure scoliotique dépasse 40%; dans ces cas, les patients pourraient envisager une correction chirurgicale.