Quels sont les différents types d'appareils d'apnée du sommeil?
Les principaux types d'appareils d'apnées du sommeil actuellement disponibles comprennent les appareils dentaires et les appareils à pression positive. En règle générale, tous les systèmes PAP comprennent une petite machine reliée à un tube menant à une interface; cette interface est généralement un masque et un couvre-chef qui se portent sur le visage. Lorsqu'il est allumé, l'air sous pression monte à travers la tubulure et se masque dans la trachée pour garder la gorge ouverte et permettre la circulation de l'air. La principale alternative au système PAP est un appareil d'apnée du sommeil buccal. Ces dispositifs buccaux sont conçus sur mesure pour repositionner la bouche afin que les voies respiratoires restent ouvertes.
Les appareils PAP d'apnée du sommeil constituent le traitement le plus largement utilisé pour l'apnée du sommeil et sont disponibles en plusieurs variétés. Le système de pression positive continue (PPC) est le dispositif PAP le plus couramment utilisé et pousse une source d'air constante à travers la trachée. D'autres systèmes PAP disponibles utilisent une technologie similaire mais offrent des fonctionnalités supplémentaires permettant de résoudre des problèmes spécifiques. Par exemple, les systèmes PAP à deux niveaux offrent deux niveaux de pression atmosphérique; un niveau plus élevé est pompé lorsque la machine détecte que l'utilisateur ne respire pas bien et que la pression d'air est réduite lorsque les habitudes de respiration sont normales. Un autre exemple est le système Auto CPAP, un dispositif qui ajuste automatiquement le niveau de pression atmosphérique pour chaque respiration prise.
Les systèmes PAP sont généralement considérés comme la norme de référence en matière de traitement. Les professionnels de la santé s'accordent à penser que ces dispositifs peuvent éliminer de nombreux effets secondaires de l'apnée du sommeil, y compris la fatigue. En raison de leur attrait universel, les appareils PAP sont régulièrement la seule recommandation faite pour traiter les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil modérée à sévère. Dans certains cas, ces appareils pour l'apnée du sommeil peuvent également convenir au traitement de l'apnée du sommeil centrale.
Malgré leur approbation enthousiaste de la part de la communauté médicale, certains utilisateurs trouvent le matériel d’apnées du sommeil PAP lourd et inconfortable à utiliser. Toutefois, cette réclamation peut généralement être traitée en tenant compte de la conception du système lors de l’achat et du choix des accessoires optionnels. Par exemple, si inhaler de l'air comprimé froid provoque un assèchement de la gorge et du nez, un humidificateur intégré peut être utilisé pour réchauffer l'air. La gêne causée par les masques, une plainte fréquente, peut souvent être résolue en choisissant une autre option de couvre-chef ou un masque moins restrictif fabriqué avec des matériaux plus doux.
Les patients présentant des niveaux légers à modérés d'apnées obstructives du sommeil peuvent préférer utiliser des dispositifs d'apnée dentaire du sommeil par rapport aux systèmes PAP. La majorité des utilisateurs d'appareils buccaux se verront équipés d'un appareil d'avancement mandibulaire (MAD). Le MAD ressemble à un protège-dents sportif et pousse la mâchoire inférieure vers l'avant afin que les voies respiratoires ne puissent pas se fermer. Bien que moins utilisé, un dispositif de rééducation de la langue ou une attelle de la langue peut également être une option à envisager. L'attelle sert à maintenir la langue en avant de sorte que l'arrière de la langue ne tombe pas contre l'arrière de la gorge et ne bloque pas les voies respiratoires.
Les appareils buccaux peuvent être très utiles pour ceux qui trouvent que les masques CPAP sont trop restrictifs ou préfèrent la portabilité des appareils buccaux. Certains sont également capables de traiter l'apnée du sommeil et le ronflement. En règle générale, les effets secondaires de tels dispositifs sont légers et peuvent éventuellement inclure une douleur à la bouche sèche et à la mâchoire.
Aux États-Unis, les systèmes PAP et les appareils d'apnée du sommeil ne sont normalement disponibles que sur ordonnance. Les patients nécessitant un système PAP devront généralement consulter un médecin du sommeil. Les appareils dentaires nécessitent généralement un ajustement personnalisé par un orthodontiste ou un dentiste expérimenté en apnée du sommeil. Une surveillance régulière est également généralement effectuée pour s'assurer que ces dispositifs améliorent les troubles du sommeil.