Quels sont les différents types de chirurgie de réparation du tendon?
Les tendons sont des bandes épaisses et fibreuses de tissus qui relient les muscles aux os et facilitent l'amplitude des mouvements. Certains tendons ont des gaines alors que d'autres n'en ont pas. Les tendons sans gaine sont sujets aux tendinites, une inflammation du tendon lui-même. Les tendons avec des gaines sont sujets à la ténosynovite, une inflammation de la gaine du tendon due à un apport insuffisant ou au liquide synovial de mauvaise qualité, qui lubrifie la gaine. Lorsque les tendinites et les ténoysynovites ne répondent pas à un traitement non chirurgical, deux types d'interventions chirurgicales peuvent généralement être envisagés: le débridement des tendons et la chirurgie de réparation des tendons.
La tendinite et, dans une moindre mesure, la ténosynovite peuvent entraîner un épaississement et une cicatrisation du tendon et des tissus environnants. Lorsque cela se produit, la condition empêche le tendon de se déplacer librement, ce qui provoque douleur, gonflement et diminution de l'amplitude de mouvement. Le débridement des tendons est une procédure chirurgicale qui consiste à enlever le tissu épaissi autour du tendon touché, ce qui cause de la douleur et restreint la fonction correcte des tendons. Le débridement des tendons a pour but de réduire les symptômes sans altérer chirurgicalement le tendon.
Dans les cas plus graves de tendinite, une rupture du tendon peut en résulter. Dans de tels cas, le traitement nécessite généralement une intervention chirurgicale de réparation du tendon. Ce type de chirurgie peut être utilisé pour traiter n'importe quel tendon, mais est le plus souvent utilisé pour traiter l'épicondylite latérale, également appelée tennis elbow, iliotibial ou hanche, tendinite et tendinite péronière, ou cheville. Au cours d'une procédure de réparation de tendon, le chirurgien effectue une ténectomie, c'est-à-dire qu'il coupe ou déconnecte le tendon pour retirer la partie déchirée ou déchiquetée du tendon à l'origine des symptômes, avant de suturer les extrémités saines du tendon ensemble. Dans certains cas, les lésions sont si graves qu’il peut être nécessaire de greffer au tendon touché une partie d’un tendon sain provenant d’autres parties du corps au cours de la chirurgie de réparation du tendon.
En fonction de l'étendue de la maladie du tendon et de son emplacement, le débridement du tendon et la chirurgie de réparation du tendon peuvent être effectués en ambulatoire sous anesthésie locale. Des chirurgies plus étendues sont effectuées sur une base d'hospitalisation sous anesthésie générale. Les risques de débridement des tendons et de réparation des tendons comprennent les infections, les saignements, la formation de tissu cicatriciel et la réduction de l'amplitude de mouvement dans l'articulation associée. La récupération après un débridement ou une réparation de tendon peut durer de six à 12 semaines. Elle implique généralement du repos, une coulée ou une attelle, ainsi qu'une période de thérapie physique pour restaurer l'amplitude des mouvements et la force musculaire.