Quels sont les différents types de transection?
La chirurgie transectionnelle peut impliquer la coupure de tissus, de nerfs ou d'organes entiers. Le processus nécessite généralement de couper à travers ou sur la longueur d'une partie du corps, englobant un large éventail de procédures médicales. Les exemples d'opérations utilisant la technique de la section transversale comprennent les traitements contre l'épilepsie et la migraine, la chirurgie contraceptive et la transplantation d'organes.
La section multialpiale, ou MST, implique la section des fibres nerveuses responsables de l’épilepsie dans les régions extérieures du cerveau. Les neurochirurgiens pratiquent cette procédure invasive sur des patients qui ne peuvent pas maîtriser leurs crises de manière adéquate par des médicaments. Avant d'être acceptés comme candidats à la chirurgie, les patients sont soumis à une évaluation et à des tests approfondis. Les médecins exigent généralement une surveillance des crises, des électroencéphalographes et des études d'imagerie. Les informations obtenues à partir des tests permettent de déterminer l'emplacement exact de l'origine de la saisie.
Lorsque le patient est sous anesthésie générale, le neurochirurgien crée un lambeau cutané et élimine une partie du crâne sur la zone du cerveau d'où provient l'activité convulsive. Après avoir traversé la dure-mère et la pie-mère, le chirurgien effectue de petites coupes parallèles et peu profondes dans la matière grise. Le processus de section est répété jusqu'à ce que toute la zone touchée ait été traitée. À la fin, le chirurgien remplace la pie-mère et la dure-mère, suivies de la section osseuse. Le lambeau cutané est ensuite agrafé ou suturé à la place.
À la suite de ce type de section, les patients restent généralement hospitalisés jusqu'à une semaine. Les personnes continuent généralement de prendre leurs médicaments contre les crises convulsives et reprennent leurs activités normales après six à huit semaines. Les patients peuvent avoir des maux de tête, de la fatigue ou des nausées. Lorsque le trouble survient dans le centre de la parole du cerveau, ils peuvent avoir des difficultés à parler ou à choisir des mots efficacement.
Parfois, les patients ne répondent pas aux médicaments pour le traitement des migraines. Un autre type de section consiste en une chirurgie intracrânienne qui minimise ou élimine les symptômes de migraine temporale. La douleur survient souvent à cause de la compression et du pincement des muscles locaux par des muscles délicats. Les chirurgiens accèdent à la branche nerveuse zygomaticotemporale du nerf trijumeau, située dans la tempe. Cette petite branche nerveuse est ensuite sectionnée ou coupée, éliminant ainsi la transmission de la douleur.
Certaines des transections les plus courantes impliquent des procédures contraceptives permanentes. Les femmes choisissent souvent de faire opérer une coupe, une cautérisation ou une ligature des trompes de Fallope par les chirurgiens, ce qui empêche l'avancement des ovules et l'entrée du sperme. La contraception masculine implique généralement de couper le vasa deferentia, empêchant ainsi les spermatozoïdes d'entrer dans l'éjaculat.
L'élimination réussie de la tumeur peut nécessiter une section des organes internes. Les tumeurs malignes englobant toute la circonférence du côlon, par exemple, peuvent nécessiter l’élimination totale de parties de l’organe. Les chirurgiens peuvent couper le côlon de part et d'autre de la zone touchée, puis joindre les parties non malades.
Les greffes de foie ne nécessitent qu'un segment de l'organe pour remplacer un organe malade. Les donneurs vivants correspondants subissent généralement une transection hépatique au cours de laquelle une partie de l'organe est prélevée. Quelques semaines après la chirurgie, le foie du donneur et du receveur retrouve sa taille normale.