Quels sont les différents types de traitement de la causalgie?
Les traitements de la causalgie, qui est synonyme de syndrome régional complexe de type II (CRPS II), comprennent des analgésiques, des blocs nerveux, une psychothérapie et une physiothérapie. La stimulation ou la sympathectomie de la moelle épinière - une chirurgie qui élimine les connexions entre les nerfs qui peuvent être excessives et provoquer des douleurs - peuvent également être pris en compte. Chaque patient est différent, ce qui signifie que les traitements seront individualisés et sont basés sur la réponse du patient.
Plusieurs types de thérapie sont recommandés pour la causalgie, bien que ce ne soient pas des traitements primaires. La maladie a été liée à un risque élevé de suicide, ce qui suggère l'importance de la psychothérapie, et peut-être d'antidépresseurs. Il existe une corrélation fiable entre les perceptions cognitives et émotionnelles de la douleur plus le stress psychosocial et l'expérience physique de la douleur. La psychothérapie et / ou la participation à des programmes de douleur cognitivo-comportementale peuvent ainsi aider à améliorer les symptômes de la causalgie. De plus, physique etL'ergothérapie utilise une variété de techniques pour aider à améliorer la fonction et à réduire l'inconfort.
Étant donné que la causalgie est considérée comme le type plus grave de SDRC, il ne répond pas toujours facilement au traitement médicamenteux. Néanmoins, plusieurs médicaments différents pourraient être suggérés pour aider à produire du confort. Ceux-ci incluent les opioïdes, mais les médicaments de ce type sont addictifs et ne sont pas toujours recommandés. Alternativement, les médicaments qui agissent sur la douleur nerveuse, comme la gabapentine, pourraient être essayés ou certains antidépresseurs plus âgés de la classe tricyclique pourraient être suggérés. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent également jouer un rôle dans la lutte contre l'inconfort créé par l'inflammation.
Les traitements médicamenteux seuls sont rarement pleinement efficaces, ce qui a conduit les médecins à essayer d'autres approches. Les blocs nerveux, qui créent un engourdissement dans la zone affectée par l'injection de médicaments, sont souvent considérés comme un causalgi efficace et temporaireun traitement. Chez quelques patients, un bloc soulage non seulement la douleur, mais provoque également la motivation des symptômes entièrement. D'autres personnes ont besoin de blocs répétés pour empêcher la douleur de revenir en totalité.
Une autre option pour le traitement causalgie est la stimulation extérieure ou intérieure de la moelle épinière. Des électrodes ou des patchs peuvent être placés sur la peau près de la colonne vertébrale, et les patients peuvent les contrôler, créant de petites sensations de picotements dans les zones où la douleur se produit. Alternativement, les chirurgiens peuvent implanter ces électrodes. Ils sont toujours soumis à un contrôle des patients et peuvent réduire les symptômes graves pour certaines personnes.
Le traitement le plus agressif, mais toujours fréquemment effectué pour la causalgie est une chirurgie appelée sympathectomie. Il peut être recommandé, surtout si les patients ont répondu positivement aux blocs nerveux, car cela suggère une implication significative de la voie nerveuse sympathique. Cette chirurgie peut être effectuée de manière ouverte ou laparoscopiquement, et implique de rompre la connexion entre SOmoi des nerfs pour que les signaux de la douleur ne soient plus produits. La sympathectomie peut avoir un taux de réussite élevé si les patients ont déjà bien répondu aux blocs nerveux.