Quels sont les différents types de traitement pour la causalgie?
Les traitements de la causalgie, synonyme de syndrome douloureux régional complexe de type II (SDRC II), comprennent les analgésiques, les blocages nerveux, la psychothérapie et la thérapie physique. La stimulation de la moelle épinière ou la sympathectomie - une intervention chirurgicale qui supprime les connexions entre les nerfs susceptibles de provoquer une douleur excessive - peut également être envisagée. Chaque patient est différent, ce qui signifie que les traitements seront individualisés et basés sur la réponse du patient.
Plusieurs types de thérapie sont recommandés pour la causalgie, bien que ceux-ci ne soient pas des traitements primaires. La maladie a été liée à un risque élevé de suicide, ce qui suggère l’importance de la psychothérapie et peut-être des antidépresseurs. Il existe une corrélation fiable entre les perceptions cognitives et émotionnelles de la douleur, le stress psychosocial et l'expérience physique de la douleur. La psychothérapie et / ou la participation à des programmes de traitement de la douleur cognitivo-comportementale peuvent donc contribuer à améliorer les symptômes de la causalgie. De plus, la thérapie physique et l’ergothérapie utilisent diverses techniques pour améliorer la fonction et réduire l’inconfort.
La causalgie étant considérée comme le type le plus grave de SDRC, elle ne répond pas toujours facilement au traitement médicamenteux. Néanmoins, plusieurs médicaments différents pourraient être suggérés pour aider à produire un réconfort. Ceux-ci incluent les opioïdes, mais les médicaments de ce type créent une dépendance et ne sont pas toujours recommandés. Alternativement, des médicaments agissant sur la douleur nerveuse, comme la gabapentine, pourraient être essayés ou certains antidépresseurs plus âgés de la classe des tricycliques pourraient être suggérés. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent également jouer un rôle dans le traitement de l'inconfort créé par l'inflammation.
Les traitements médicamenteux sont rarement pleinement efficaces, ce qui pousse les médecins à essayer d’autres approches. Les blocs nerveux, qui créent un engourdissement dans la zone touchée par l'injection de médicaments, sont souvent considérés comme un traitement efficace et temporaire de la causalgie. Chez quelques patients, un bloc soulage non seulement la douleur, mais provoque également la disparition complète des symptômes. D'autres personnes ont besoin de blocages répétés pour empêcher la douleur de réapparaître pleinement.
Une autre option de traitement de la causalgie est la stimulation externe ou interne de la moelle épinière. Des électrodes ou des patchs peuvent être placés sur la peau, près de la colonne vertébrale, et les patients peuvent les contrôler, créant ainsi de petites sensations de picotements dans les zones touchées par la douleur. Alternativement, les chirurgiens peuvent implanter ces électrodes. Ils sont toujours soumis au contrôle du patient et pourraient réduire les symptômes graves chez certaines personnes.
Le traitement le plus agressif, mais toujours fréquent, de la causalgie est une chirurgie appelée sympathectomie. Cela peut être recommandé, en particulier si les patients ont répondu positivement aux blocs nerveux, car cela suggère une implication significative de la voie nerveuse sympathique. Cette intervention chirurgicale peut être pratiquée de manière ouverte ou par laparoscopie et consiste à rompre la connexion entre certains nerfs afin que les signaux de douleur ne soient plus produits. La sympathectomie peut avoir un taux de réussite élevé si les patients ont déjà bien réagi aux blocages nerveux.