Quels sont les différents types de traitement de la varicocèle?
La varicocèle est une affection dans laquelle les veines du scrotum s’agrandissent en raison d’un débit sanguin médiocre. Il s'agit d'une affection courante généralement sans danger et qui ne nécessite donc aucun traitement autre que la prise de médicaments contre la douleur ou le port d'un soutien scrotal pour soulager la pression. Il existe certaines circonstances dans lesquelles une personne peut nécessiter un traitement contre la varicocèle, par exemple en cas d'atrophie, de douleur ou de problèmes de fertilité. Lorsque le traitement par varicocèle est nécessaire, vous avez le choix entre deux méthodes: chirurgie ou embolisation. Ces deux méthodes de traitement détournent le sang des veines élargies.
Il existe deux types de procédures chirurgicales pour le traitement de la varicocèle: la chirurgie ouverte et la chirurgie laparoscopique. L'utilisation de la chirurgie ouverte est plus courante que la chirurgie laparoscopique car cette dernière est plus risquée et considérée comme ayant peu d'avantages. Pendant la chirurgie ouverte, l'urologue fait une incision à travers l'abdomen ou l'aine et arrache les veines élargies. Avec la chirurgie laparoscopique, l'urologue insère un instrument médical, appelé laparoscope, pour visualiser et effectuer la procédure. Les deux chirurgies sont généralement effectuées en ambulatoire sous anesthésie générale.
L'embolisation est un deuxième choix de traitement contre la varicocèle. L'urologue insère un cathéter dans une veine à travers l'aine ou le cou du patient et utilise une radiographie pour l'aider à guider les instruments à travers ce tube. L'urologue insère une petite bobine dans la veine élargie pour bloquer et rediriger le sang. Comme pour la chirurgie varicocèle, l’embolisation est également pratiquée en ambulatoire, bien qu’elle ne nécessite pas d’anesthésie; il utilise plutôt la sédation.
En procédure ambulatoire, le patient ne nécessite pas d'hospitalisation après le traitement par varicocèle. Quand le patient rentrera chez lui, il devra garder de la glace sur la zone pour réduire l’enflure. En outre, il pourrait porter un support scrotal pour soulager tout inconfort ou douleur. Le temps de récupération varie avec chaque procédure. La chirurgie prend plus de temps à récupérer que l'embolisation, le patient ayant besoin d'un temps de récupération compris entre deux et six semaines. Étant donné que la coupure résultant d'une embolisation est plus petite que celle d'une intervention chirurgicale, le temps de récupération est plus court, la plupart des patients se rétablissant après plusieurs jours.
Le traitement par varicocèle peut soulager la douleur, mais en général, rien ne garantit qu'il améliore la fertilité, même si le nombre de spermatozoïdes peut augmenter. En outre, le traitement n'améliore pas l'atrophie à moins que la procédure ait été effectuée suffisamment tôt à l'adolescence du patient. Comme toute procédure médicale, le traitement contre la varicocèle s'accompagne de nombreuses complications. Ces complications comprennent un testicule atrophique, des caillots sanguins et une infection.