Quelles sont les causes les plus courantes d'échec du stent?
Les causes de défaillance du stent peuvent inclure un mauvais placement, l'utilisation de stents en métal nu et la fatigue mécanique. Les taux de réussite peuvent varier en fonction de l'appareil et du professionnel de la santé. par exemple, les personnes ayant une expérience substantielle des procédures de stenting peuvent obtenir des résultats plus positifs pour le patient Dans certains cas, la défaillance de l'endoprothèse vasculaire se produit dès le début, lorsque le dispositif ne peut pas être placé correctement et qu'une autre mesure doit être envisagée pour traiter une artère rétrécie.
Les stents sont utilisés pour traiter la sténose, complication médicale lorsque les parois d'une artère s'épaississent et se rétrécissent, limitant ainsi l'irrigation sanguine. C'est une préoccupation particulière autour du cœur, où des interruptions de l'approvisionnement en sang pourraient provoquer une crise cardiaque. Lors d'une procédure d'angioplastie, un professionnel de la santé peut retirer la plaque accumulée sur le mur de l'artère avant d'insérer un stent pour le maintenir ouvert. Les endoprothèses échouent si des tissus mous se développent dessus, rétrécissant à nouveau l'artère ou se pliant, se cassant ou s'effondrant.
Une cause potentielle d'échec de l'endoprothèse vasculaire est d'origine iatrogène, ce qui signifie que c'est la faute du médecin. Certains dommages aux parois de l'artère peuvent survenir lors de la mise en place, ce qui augmente les risques de croissance des tissus mous sur l'endoprothèse vasculaire. Les médecins ayant plus d'expérience dans des installations de pointe peuvent avoir plus de succès, tout comme ceux qui utilisent des appareils qu'ils connaissent bien. Les problèmes liés à la conception de l'endoprothèse peuvent également être un facteur; Certains produits sont difficiles à insérer, par exemple, ce qui augmente le risque de lésion tissulaire.
Un autre problème est la construction du stent. Historiquement, ces dispositifs étaient fabriqués à partir de métal nu, ce qui créait une excellente matrice pour la croissance des tissus mous. De nombreux dispositifs sont maintenant conçus pour sécréter lentement des médicaments au fil du temps afin de bloquer la coagulation et la croissance cellulaire. Les stents à élution médicamenteuse, comme on les appelle, ont tendance à connaître un taux de réussite plus élevé. En cas de problème avec l’endommagement du stent, ce type d’appareil peut être recommandé.
La fatigue mécanique peut être un facteur de défaillance du stent. Les métaux utilisés dans les dispositifs médicaux sont soumis à des tests approfondis, mais l'analyse au microscope des endoprothèses défectueuses peut montrer des signes de fissures, de piqûres, de flexion et de fractures. Celles-ci indiquent que certains métaux pourraient ne pas convenir à une utilisation à long terme, car ils pourraient se décomposer avec le temps. Une contrainte peut entraîner l'échec du stent, exposant ainsi le patient à une complication médicale grave si le problème ne peut pas être identifié à temps. Lorsqu'une défaillance est liée à une fatigue évidente des métaux, elle peut être rapportée dans une base de données médicale, ce qui permet aux régulateurs de surveiller la sécurité actuelle de certains appareils sur le marché et de déterminer s'ils doivent rester disponibles à la vente.