Quelles sont les interactions les plus courantes avec le clopidogrel?
Le clopidogrel est un médicament antiplaquettaire généralement pris par des personnes ayant subi une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un autre événement de coagulation, ainsi que par des personnes présentant un risque élevé de formation de caillots. Le médicament réduit efficacement la capacité du corps à former des caillots en inhibant partiellement la fonction plaquettaire. Une enzyme métabolise le médicament en sa forme active après ingestion. Dans les cas où cette enzyme est défectueuse, une posologie personnalisée de clopidogrel est nécessaire pour éviter les effets secondaires. L'utilisation de certains médicaments également métabolisés par cette enzyme peut entraîner plusieurs interactions médicamenteuses communes avec le clopidogrel, notamment un risque accru de formation de caillots sanguins et un risque de saignement au niveau du tractus gastro-intestinal.
Les médicaments tels que le clopidogrel sont largement utilisés pour prévenir d'autres événements de coagulation chez les personnes ayant déjà subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Les personnes qui n'ont pas coagulé auparavant mais qui présentent un risque élevé de formation de caillots peuvent également utiliser le médicament. Pour obtenir l'inhibition de la fonction plaquettaire qui entraîne l'effet thérapeutique du médicament, le clopidogrel doit d'abord être métabolisé sous sa forme active dans l'organisme. Ce processus est directement lié à la fonction du CYP2C19, une enzyme responsable du métabolisme de plusieurs médicaments. Une activité enzymatique CYP2C19 inférieure ou inférieure à la normale n’est pas rare et peut entraîner un risque accru d’effets secondaires et d’interactions médicamenteuses.
Les personnes présentant des anomalies graves ou légères de l'activité métabolique de l'enzyme CYP219 doivent savoir que l'utilisation simultanée de clopidogrel avec d'autres médicaments métabolisés par cette enzyme peut entraîner de graves interactions avec le clopidogrel. Les inhibiteurs de la pompe à protons, tels que le lansoprazole, sont une classe de médicaments généralement utilisés par les personnes présentant un reflux acide, une gastrite ou un ulcère de l'estomac grave. Les interactions les plus courantes entre le clopidogrel sont observées chez les patients prenant n'importe quel type de médicament inhibiteur de la pompe à protons conjointement au clopidogrel La prise d'inhibiteurs de la pompe à protons dans les 12 heures suivant la prise de clopidogrel réduit considérablement l'inhibition plaquettaire. Cela augmente le risque de formation de caillots.
L'utilisation simultanée de clopidogrel et de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens peut également entraîner des interactions de clopidogrel sous la forme d'un risque accru de saignement du tractus gastro-intestinal. La possibilité d'interactions médicamenteuses ne diminue pas, même lorsque les médicaments sont pris à plusieurs heures d'intervalle. Les personnes traitées par le clopidogrel ne doivent pas prendre d'aspirine ni d'autres médicaments antiplaquettaires sans consulter un professionnel de la santé, car l'action cumulative de ces médicaments pourrait augmenter considérablement le risque d'épisodes hémorragiques en raison des interactions avec le clopidogrel.
Des études scientifiques indiquent qu'il est possible que le clopidogrel interagisse avec les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), une classe de médicaments antidépresseurs. L'utilisation concomitante d'ISRS et de clopidogrel serait associée à une légère augmentation du risque de saignement. Ceci est généralement considéré comme l’une des interactions les plus courantes du clopidogrel.