Quelles sont les complications les plus courantes de la laparoscopie?
Bien que la chirurgie laparoscopique provoque moins de lésions tissulaires que la chirurgie ouverte, comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un risque de complications. Bien que beaucoup de ces complications soient mineures et faciles à traiter, elles surviennent dans 1 à 5% des chirurgies laparoscopiques et le taux de mortalité par complications laparoscopiques est d'environ 0,05%. Certaines des complications les plus courantes résultent d'une réaction indésirable à l'anesthésie, pouvant inclure des complications respiratoires et une arythmie cardiaque. Une infection, une pneumonie, une bronchite, un saignement excessif et la formation de tissu cicatriciel sont d'autres complications courantes de la laparoscopie. Ces complications peuvent survenir après une chirurgie ouverte ou une chirurgie laparoscopique, mais sont moins fréquentes après la laparoscopie.
La chirurgie laparoscopique peut entraîner des lésions de l'intestin, des organes abdominaux, des veines et des artères. Les chirurgiens inexpérimentés peuvent perforer par inadvertance les intestins ou d'autres parties du tractus gastro-intestinal avec les instruments chirurgicaux longs et pointus qu'ils utilisent. Bien que ces blessures soient rares, elles peuvent entraîner une affection potentiellement dangereuse appelée péritonite, qui est l'inflammation du péritoine. Dans certains cas, une autre opération utilisant une incision plus grande est nécessaire pour réparer le tissu endommagé ou arrêter le saignement.
Les patients peuvent également souffrir de brûlures électriques non observées causées par des électrodes qui font passer du courant dans les tissus environnants. Ces brûlures peuvent entraîner une péritonite. La surveillance active des électrodes élimine le risque de brûlures électriques internes par inadvertance.
Les patients présentant des troubles de la coagulation sanguine ou ayant développé un tissu cicatriciel à la suite de chirurgies antérieures présentent un risque plus élevé de complications laparoscopiques. Les patients dont l'indice de masse corporelle est inférieur à la moyenne courent également un risque plus élevé. Leurs chirurgiens pourraient opter pour une chirurgie ouverte à la place, à cause de ces facteurs.
Le dioxyde de carbone utilisé pour gonfler la cavité abdominale pendant une intervention chirurgicale peut également entraîner des complications par laparoscopie. Un gaz froid et sec peut provoquer une hypothermie et un traumatisme péritonéal. Ce risque est réduit en humidifiant et en réchauffant le dioxyde de carbone.
Les patients souffrant de troubles respiratoires pourraient ne pas tolérer l’expansion de la cavité abdominale à l’aide de dioxyde de carbone, ce qui nécessiterait une intervention chirurgicale ouverte. Une complication supplémentaire est causée par le gaz carbonique restant dans la cavité abdominale après la chirurgie. Une poche de gaz peut monter dans l'abdomen et se plaquer contre le diaphragme, provoquant une douleur lorsque le patient respire. Il s’agit généralement d’une affection temporaire atténuée lorsque les tissus corporels absorbent le gaz en excès.
Une hernie digestive incisionnelle est une autre complication potentiellement grave de la laparoscopie résultant de la fermeture inappropriée des sites des ports de plus de 10 mm (0,4 pouce) utilisés pour introduire des instruments chirurgicaux au cours de l'opération. Il est essentiel que le fascia soit correctement fermé. Les symptômes de la hernie intestinale incluent des nausées et des vomissements intermittents.
Les infections sont une autre complication fréquente de la laparoscopie. Dans le cas d'une infection, un antibiotique est généralement administré. Pour éviter les complications laparoscopiques, certains chirurgiens prescrivent des antibiotiques avant l'intervention chirurgicale lorsque le risque d'infection est accru en raison de la réponse immunitaire insuffisante du patient.