Quels sont les avantages et les inconvénients d'un bloc caudal?
Un bloc caudal est une procédure anesthésique locale qui engourdit le bas du dos dans la colonne vertébrale le long du sacrum. La procédure est réalisée en injectant une combinaison de bupivacaïne et de lidocaïne dans l'extrémité caudale de la colonne vertébrale. Outre l'inquiétude initiale d'une injection de seringue dans le canal rachidien sensible, les risques de la procédure incluent l'apnée postopératoire chez les jeunes enfants, une réaction allergique à l'anesthésie, une ponction du rectum ou du durum et une infection résultant du processus d'injection. Ces risques sont toutefois rares et comparés aux avantages de la procédure, la technique du bloc caudal reste l’une des méthodes d’anesthésie les plus courantes et les plus efficaces.
Bien que les raisons varient, cette procédure est généralement réalisée chez les très jeunes enfants subissant une chirurgie subumbilical, ou une chirurgie dans la région abdominale basse en dessous du nombril. La procédure de blocage épidural caudal est également effectuée chez les femmes enceintes pour soulager la douleur lors de l'accouchement. L'anesthésie engourdit complètement les nerfs, soulageant la douleur et permettant la procédure chirurgicale.
Le bloc caudal est administré sous radiographie radioscopique pour assurer le positionnement exact de l'aiguille dans la région caudale. Dans de rares cas, l'aiguille peut percer la muqueuse durale de la moelle épinière. Cela peut provoquer une hypotension ou une apnée. L'infection peut suivre la procédure si les instruments et la surface de la peau n'ont pas été correctement désinfectés ou si l'aiguille perce le rectum.
Certains patients sont allergiques aux médicaments couramment utilisés dans la procédure du bloc caudal et peuvent présenter une réaction grave. Les réactions allergiques typiques sont les suivantes: démangeaisons, éruption cutanée, hématome, difficultés respiratoires, fluctuations du rythme cardiaque et perte de conscience. Certains patients peuvent ressentir des douleurs occasionnelles après que les effets du blocage caudal se sont dissipés. Celles-ci s'appellent des "fusées éclairantes" et finissent par disparaître avec le temps.
L'avantage le plus évident du bloc caudal est qu'il soulage la douleur sans anesthésie générale. Les risques associés à l'anesthésie générale sont plus élevés que ceux de l'anesthésie locale. Les dangers de l'anesthésie augmentent chez les jeunes enfants étant donné à la fois une anesthésie générale et un bloc caudal. Afin de minimiser les risques d'apnées postopératoires pédiatriques, les chirurgiens peuvent choisir de sédatifiser l'enfant au lieu d'une anesthésie générale.
Fait soigneusement et par un professionnel de la santé expérimenté, un bloc caudal est une procédure sûre qui élimine le besoin d'une anesthésie générale plus invasive et complexe. Les complications sont rares. C'est l'une des méthodes d'anesthésie les plus courantes pour la chirurgie des enfants et un moyen efficace de traiter les maux de dos et les douleurs d'accouchement.