Quels sont les avantages et les inconvénients d'un remplacement de hanche en métal?
Les systèmes de remplacement de la hanche métal sur métal, conçus pour fournir au patient une excellente durabilité, une grande liberté de mouvement et une stabilité des articulations, sont fabriqués en alliage cobalt-chrome. La rotule peut être fabriquée pour correspondre étroitement à la taille de l'articulation du patient, offrant ainsi un fonctionnement plus naturel. Ces avantages de la conception métal sur métal en font un système artificiel de la hanche préféré des patients plus jeunes et plus actifs. Les inconvénients et les risques incluent les débris métalliques qui pourraient se loger dans les tissus entourant l'articulation, les ions métalliques qui traversent le corps dans la circulation sanguine et la possible dislocation de l'articulation. Les complications graves sont parfois traitées en utilisant une révision pour remplacer la hanche artificielle.
Un avantage du remplacement de la hanche métal sur métal par rapport au remplacement métal sur plastique est la durabilité des implants tout en métal. L'usure par friction est significativement moindre dans les dispositifs tout en métal, ce qui augmente la durée de fonctionnement optimal de l'articulation prothétique. C'est l'une des raisons pour lesquelles les systèmes de remplacement de la hanche métal sur métal sont utilisés chez les patients plus jeunes ayant un mode de vie actif.
Les systèmes métal sur métal offrent d'autres avantages, notamment une plus grande liberté de mouvement de l'articulation par rapport aux autres types de remplacement de la hanche et la stabilité accrue procurée par la taille plus grande des implants métalliques. Une stabilité accrue aide à prévenir la luxation de la prothèse de hanche, qui représente un risque majeur pour les implants plus petits. Ces deux avantages des systèmes de remplacement de la hanche métal sur métal les rendent adaptés aux patients actifs.
La durabilité accrue, la plus grande liberté de mouvement et la stabilité des dispositifs en métal améliorent considérablement la qualité de vie des patients après une chirurgie de remplacement de la hanche. Les patients devraient avoir peu ou pas de douleur quelques mois après la chirurgie et, moyennant certaines précautions, ils peuvent reprendre leurs activités normales. Le jogging et les sports de contact sont toutefois découragés.
Deux des risques de remplacement de la hanche métal sur métal sont la libération de débris métalliques dans les tissus environnants et la libération d'ions métalliques dans la circulation sanguine. Des taux variables d'ions métalliques ont été trouvés dans le sang de patients ayant reçu certains implants métal sur métal. Des recherches ont montré que les niveaux d'ions métalliques dans le sang augmentent avec le temps. Des cas de toxicité au cobalt ont été rapportés chez des patients après une chirurgie de remplacement de la hanche en métal. Le risque que des ions métalliques puissent affecter défavorablement un enfant à naître a posé la question de savoir si les systèmes métal sur métal sont le meilleur choix pour les femmes en âge de procréer.
L'usure par friction des pièces métalliques du prothèse de hanche en métal peut provoquer la libération de débris métalliques ainsi que d'ions métalliques. Les risques associés incluent l'inflammation et l'enflure des tissus mous autour de l'articulation, les lésions du tissu conjonctif et des os et la survenue de tumeurs non cancéreuses. Les recherches ont montré que les femmes plus jeunes courent le plus grand risque de formation de tumeur et de lésion des tissus mous autour du remplacement de la hanche en métal.
Parmi les mesures correctives prises pour remédier aux défaillances précoces du dispositif en métal et à d’autres effets secondaires graves, telles que des réactions graves aux débris de métal et aux ions et une luxation permanente de l’articulation artificielle, il est prévu une chirurgie de révision pour corriger le problème. Les dommages aux os et aux tissus mous résultant de la première prothèse de hanche en métal pourraient causer des problèmes persistants, même après la chirurgie de révision implantée. Certains dispositifs de remplacement de la hanche métal sur métal ont été abandonnés en raison de leur taux de défaillance plus élevé que prévu.