Quels sont les avantages et les inconvénients d'une morphine IV?
La morphine, nommée d'après le dieu grec des rêves, Morpheus, a été identifiée en Allemagne au début du XIXe siècle. Il est étroitement lié à l'opium, utilisé depuis des siècles pour ses qualités euphorique, onirique et soulageant la douleur. La substance est un stupéfiant qui a d'importantes utilisations médicales mais qui présente également un potentiel d'abus élevé. Lorsqu’elle est administrée, la morphine par voie intraveineuse (IV) agit presque immédiatement pour réduire la douleur ou l’inconfort du patient, parfois avec un élément d’euphorie. Cependant, l'administration intraveineuse a également une incidence plus élevée et plus rapide d'effets secondaires tels que la dépression respiratoire, les nausées et la toxicomanie.
Les avantages d'une morphine IV sont bien connus dans le domaine médical. La douleur est plus facilement contrôlée lorsqu'elle est traitée immédiatement, avant d'intensifier sa force et de devenir associée à des conditions sous-jacentes telles que l'anxiété et la peur. Les effets et les effets secondaires de la morphine administrée par voie intraveineuse en font cependant un médicament difficile à administrer et à surveiller. À cette fin, la pompe d'anesthésie contrôlée par le patient (PCA) a été développée. Une pompe PCA permet à un patient d’auto-administrer de petites doses de morphine pour le contrôle de la douleur bien que la pompe soit programmée pour des doses maximales par intervalles de temps donnés.
Les avantages d'une morphine IV sont grandement améliorés lorsqu'ils sont administrés par une pompe PCA, car il y a moins de risque de surdosage. Le patient contrôle le moment où son médicament contre la douleur est administré, ce qui diminue non seulement le temps de souffrance en attendant une infirmière, mais également l'anxiété de savoir si et quand sa douleur sera traitée. L'administration d'une morphine IV permet également un contrôle de la douleur plus rapide, presque immédiat. Des études ont montré que les patients utilisent moins de médicaments contre la douleur quand ils sont autorisés à s'auto-administrer via une pompe PCA que lorsqu'ils en reçoivent par le personnel infirmier. Une utilisation moindre du médicament offre moins de chance au patient de devenir physiquement dépendant du médicament.
Les inconvénients d’une morphine IV pour le contrôle de la douleur incluent le risque d’effets indésirables, tels que le surdosage chez les patients âgés, très jeunes ou présentant une insuffisance pondérale. Rarement, le personnel infirmier pourrait, d'une manière ou d'une autre, commettre des erreurs en programmant les dosages maximaux de la pompe PCA, ou la machine elle-même pourrait cesser de fonctionner de manière mécanique ou électronique. Des effets secondaires tels qu'une respiration superficielle et des nausées peuvent également se produire. Le risque d'interactions médicamenteuses existe si la morphine IV constitue le seul accès intraveineux du patient et que l'on lui prescrit d'autres médicaments par voie intraveineuse incompatibles avec la morphine. Comme avec tous les médicaments administrés par voie intraveineuse, le cathéter intraveineux peut être délogé de la veine, provoquant un gonflement et une irritation sur l'ancien site et nécessitant le redémarrage de la perfusion sur un nouveau site.