Quels sont les avantages et les inconvénients d'une résection sigmoïde?
Une résection sigmoïde, une intervention chirurgicale visant à enlever le côlon sigmoïde d'un patient, peut soulager les symptômes de la maladie, prolonger la durée de vie du patient et améliorer sa qualité de vie. Elle peut également être accompagnée de complications telles qu'une infection, le risque de colostomie permanente et des réactions indésirables à l'anesthésie. Les médecins ne recommandent pas cette procédure à la légère et sont généralement heureux de fournir aux patients le plus d'informations possible pour les aider à faire un choix éclairé quant à l'opportunité de procéder à la chirurgie.
Dans une résection sigmoïde, le patient sera sous anesthésie générale. Le chirurgien fait une incision pour accéder au côlon et découpe soigneusement la section d’intérêt avant de la retirer, cousant ensemble les extrémités restantes du côlon et fermant l’incision. Il peut être possible de réaliser cette procédure par laparoscopie, à travers une série de petites incisions, ce qui peut réduire les risques pour le patient. Dans d'autres cas, une incision ouverte pour accéder à l'abdomen est nécessaire.
Les médecins recommandent généralement la résection sigmoïde aux patients atteints de diverticulite sévère, une maladie dans laquelle la muqueuse du côlon commence à se gonfler dans les poches et à devenir enflammée. Cette condition peut être extrêmement douloureuse et conduire à des dommages cumulatifs dans les intestins du patient. Le traitement commence par des mesures plus conservatrices, mais si les patients développent des complications telles qu'une sténose, un rétrécissement du côlon ou un saignement rectal, il peut être nécessaire de retirer le côlon malade. Les fistules, ouvertures artificielles entre le côlon et les structures voisines, constituent également un risque potentiel.
Chez les patients atteints de diverticulite, le bénéfice immédiat de la résection sigmoïde est un soulagement de la maladie. Certains patients se rétablissent complètement et peuvent reprendre leurs activités normales. D'autres patients peuvent continuer à avoir des complications. Une colostomie peut également susciter des inquiétudes. Si le côlon d'un patient est gravement endommagé, le médecin peut faire une sortie temporaire du tube digestif à travers l'abdomen du patient pour donner à l'intestin le temps de se reposer. Dans certains cas, cela devient permanent parce que le corps du patient ne récupère jamais complètement et que le patient devra gérer sa colostomie à vie.
En cas de cancer du côlon, la résection sigmoïde fait généralement partie de la première ligne de traitement. En particulier si le cancer est détecté tôt, l’opération peut permettre au patient de se rétablir complètement. Chez les patients atteints de cancers avancés, le médecin doit discuter de la qualité de vie avec et sans chirurgie. Les patients peuvent choisir de ne pas recourir à une intervention chirurgicale invasive s'ils ne veulent acheter que quelques semaines de plus ou s'ils ont un cancer avancé et veulent se concentrer sur les soins palliatifs au lieu d'un traitement.