Quels sont les avantages et les inconvénients de la prophylaxie antibiotique pour le remplacement articulaire?
Les avantages et les inconvénients de la prophylaxie antibiotique pour le remplacement articulaire comprennent la prévention bénéfique des infections postopératoires et du risque de réaction allergique. Le chirurgien déterminera si le patient bénéficiera d'une prophylaxie antibiotique pour le remplacement des articulations sur la base d'un examen préopératoire approfondi et des antécédents médicaux. L'administration d'antibiotiques avant une arthroplastie est courante et systématique.
Une maladie appelée bactériémie, ou septicémie, également appelée intoxication par le sang, peut survenir au cours de la période postopératoire suivant une arthroplastie. Depuis que les chirurgiens ont incorporé la prophylaxie antibiotique dans les arthroplasties, l'incidence de la bactériémie et d'autres infections a été considérablement réduite. Outre la prévention de la bactériémie, l'administration d'antibiotiques avant une chirurgie de remplacement articulaire prévient généralement les infections articulaires postopératoires.
Bien qu'il soit généralement considéré prudent et sûr de pré-traiter des antibiotiques avant une chirurgie orthopédique, il existe certains risques, notamment une réaction allergique et une résistance bactérienne à l'antibiotique. Parfois, lorsque les antibiotiques sont administrés trop fréquemment ou pendant des périodes prolongées, les bactéries peuvent y devenir résistantes, ce qui les rend inefficaces.
Les symptômes de bactériémie ou de septicémie comprennent la fièvre, une fréquence cardiaque et respiratoire rapide et une élévation du nombre de globules blancs. Cette condition peut avoir un mauvais pronostic si elle n'est pas traitée rapidement ou si elle est prévenue par une prophylaxie antibiotique avant une chirurgie de remplacement articulaire. Bien que la plupart des patients qui subissent une chirurgie orthopédique n'obtiennent pas de bactériémie, le risque demeure. Le chirurgien devra peser les risques et les avantages de l’antibiothérapie et discuter de ses découvertes avec le patient.
Une réaction allergique est un autre inconvénient de la prophylaxie antibiotique pour le remplacement articulaire. Les allergies liées aux antibiotiques peuvent aller de légères à mortelles. Des réactions allergiques bénignes peuvent provoquer des démangeaisons, des éruptions cutanées et de l'urticaire. Rarement, un patient peut avoir une réaction grave aux antibiotiques pouvant provoquer un gonflement prononcé de la gorge, entraînant des difficultés respiratoires. À moins d'un traitement rapide, le patient peut subir un arrêt respiratoire entraînant l'arrêt de la respiration.
Les antibiotiques peuvent également causer une diarrhée importante pouvant entraîner une déshydratation. Étant donné que les antibiotiques détruisent les bactéries, ils détruisent également les "bonnes" bactéries de l'intestin, entraînant des crampes d'estomac et une diarrhée. Si elle est prolongée, une déshydratation peut survenir, pouvant nécessiter l’initiation de fluides et de nutriments intraveineux. Heureusement, après l'administration de liquides intraveineux, on observe généralement une récupération spectaculaire.
Occasionnellement, une infection articulaire peut survenir après une chirurgie de remplacement articulaire. Les symptômes d'une infection articulaire comprennent la douleur et l'enflure au site chirurgical, le drainage et éventuellement la fièvre. En outre, le patient peut se sentir faible, fatigué et avoir la nausée. L'administration d'antibiotiques avant une intervention chirurgicale orthopédique permet d'éviter la plupart des cas d'infection articulaire postopératoire.