Quels sont les avantages et les inconvénients de la stimulation cérébrale profonde pour la maladie de Parkinson?
Les avantages de la stimulation cérébrale profonde pour la maladie de Parkinson incluent moins de tremblements, une diminution de la rigidité et un besoin moindre de médicaments, alors que des saignements dans le crâne, des fractures du crâne et des infections sont possibles. La plupart des inconvénients résultent du fait que le cerveau doit être ouvert et exposé non seulement aux bactéries, mais également aux équipements électriques et aux courants pour la procédure de stimulation profonde. Les électrodes, par exemple, doivent être physiquement attachées à certaines zones du cerveau. Parfois, ces électrodes peuvent être mal placées ou se déplacer, provoquant la fracturation et l'hémorragie susmentionnées. Les opérations typiques de suivi ou les rendez-vous médicaux nécessaires pour ajuster régulièrement le niveau de stimulation électrique sont également considérées comme un fardeau et un inconvénient par certains patients.
La maladie de Parkinson est une maladie neurologique qui ne guérit pas et qui s'aggrave avec le temps. Cependant, il peut être géré de manière à réduire les tremblements et autres inconvénients moteurs et cognitifs. On pense généralement que le déclin des habiletés motrices résulte de lésions des cellules cérébrales productrices de dopamine. La dopamine guide les contractions musculaires et le mouvement. La stimulation cérébrale profonde pour la maladie de Parkinson ne répare pas les cellules productrices de dopamine, mais crée certaines des mêmes conditions dans le cerveau que celles créées par la dopamine.
Malgré ces inconvénients, de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Parkinson considèrent que les avantages en valent la peine et les risques. La thérapie de stimulation peut fonctionner aux stades avancés de la maladie de Parkinson, même si les médicaments cessent d’être efficaces pour ces formes progressives de la maladie; Ceci est considéré comme un atout majeur pour la procédure chirurgicale, car de nombreux utilisateurs peuvent devenir immunisés contre les effets du traitement médicamenteux après des années d’utilisation constante. En outre, la stimulation cérébrale profonde pour la maladie de Parkinson offre une alternative aux patients qui trouvent simplement les doses extrêmes de médicaments et les effets secondaires associés, tels que les nausées, indésirables.
La capacité d'améliorer la motricité fine et globale est le principal avantage de la stimulation cérébrale profonde pour la maladie de Parkinson. Les patients traités par l'opération bénéficient souvent d'un équilibre retrouvé, leur permettant généralement de se déplacer avec moins de tremblements et de chutes. Les mouvements deviennent souvent plus rapides et les membres plus flexibles après la procédure. La parole peut aussi devenir plus précise avec une énonciation plus nette.
Au-delà des améliorations physiques, les patients traités avec une stimulation profonde peuvent souvent remarquer une amélioration du fonctionnement mental, selon les recherches. La mémoire et le raisonnement s'améliorent souvent. Les états mentaux problématiques comme la dépression et le délire peuvent également être améliorés.
Tous les avantages de la stimulation cérébrale profonde pour la maladie de Parkinson résultent de l’utilisation d’une électrode et d’une batterie pour déclencher et masser électriquement la zone du globus pallidus interna du cerveau ou du noyau sous-thalamique. En abrégé, ces deux zones du cerveau sont souvent désignées par les médecins: GPi et STN, respectivement. Parfois, des zones du thalamus sont également stimulées.
Pendant l'opération, les câbles électriques doivent être guidés de manière stratégique et connectés au GPi ou au STN selon des angles précis. Une fois placé, l'équipement électrique envoie des courants et des impulsions au cerveau, ce qui entraîne souvent une amélioration quasi immédiate. Un côté du cerveau peut être stimulé, mais souvent les patients et les médecins choisissent de stimuler les côtés gauche et droit du cerveau. Certains médecins affirment que stimuler la zone STN est le plus efficace, tandis que d'autres affirment que stimuler à la fois la zone GPi et la zone STN constitue la meilleure option.