Quels sont les avantages et les inconvénients de la chirurgie pour l'endométriose?
La décision de subir ou non une intervention chirurgicale pour l'endométriose est difficile. La chirurgie peut éliminer les symptômes de l'endométriose, mais elle peut également entraîner une douleur supplémentaire, une constipation, une sensation de devoir uriner et une infertilité. Il est également possible qu'une intervention chirurgicale ne résolve pas le problème et que des interventions chirurgicales supplémentaires soient nécessaires pour trouver un soulagement.
On estime que jusqu'à cinq millions de femmes souffrent d'endométriose rien qu'aux États-Unis. L'endométriose survient lorsque le tissu utérin se développe à l'extérieur de l'utérus et se lie à d'autres organes internes. Le tissu utérin saigne pendant le cycle menstruel de la femme, mais ce sang n'a aucun moyen de sortir du corps. Il reste à l'intérieur, entraînant des adhérences sur les trompes de Fallope, les intestins, les intestins et d'autres organes. Les symptômes de l'endométriose comprennent des règles douloureuses, des douleurs pendant ou après les rapports sexuels, des douleurs pelviennes, des maux de dos et des problèmes de fertilité.
Il existe plusieurs types de chirurgie pour l'endométriose. La laparoscopie est une chirurgie minimale invasive. Le médecin fait une petite incision sous la marine et insère une lumière et un scalpel ou un laser. Il ou elle élimine ensuite les adhérences responsables des douleurs endométriales. Dans une laparotomie, le médecin fait une incision dans l'abdomen, ce qui en fait une chirurgie plus invasive. Cette intervention chirurgicale offre un meilleur accès qu’une procédure de laparoscopie, ce qui facilite la visualisation et le retrait des adhérences, bien que la grande incision augmente le risque de développement de tissu cicatriciel après la procédure, ce qui peut entraîner de nouvelles adhérences.
Les hystérectomies sont une autre intervention chirurgicale pour l'endométriose. Le principal inconvénient d’une hystérectomie en tant que chirurgie de l’endométriose est qu’elle élimine le risque que la femme porte un enfant. Certains médecins ne retirent l'utérus que chez les patientes atteintes d'endométriose. Cependant, de meilleurs résultats sont obtenus si le col de l'utérus et les ovaires sont également retirés. Quitter les ovaires augmente le risque que la patiente ressente encore de la douleur après la chirurgie, car les ovaires continuent à produire de l'œstrogène. Quitter le col de l'utérus augmente le risque de saignement.
La neurectomie présacrale et l'ablation du nerf utéro-sacral laparoscopique sont deux chirurgies qui ne guérissent pas l'endométriose, mais éliminent l'inconfort associé à cette affection. En neurectomie présacrale, ou PSN, en chirurgie, le médecin coupe le nerf présacral, qui est le nerf qui transmet la sensation au plancher pelvien et à l'utérus. Bien qu’ils soulagent efficacement la douleur, les patients peuvent ressentir un effet secondaire désagréable en cas d’urgence urinaire ou de constipation. Il n'y a pas d'effets secondaires sexuels. Au cours de l'ablation du nerf utéro-sacré laparoscopique ou LUNA, le médecin procède à une laparoscopie pour couper les nerfs qui procurent une sensation au col de l'utérus et à la région pelvienne inférieure.