Quelles sont les utilisations des bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque?
Les bêta-bloquants, ou agents bloquants bêta-adrénergiques, peuvent être utilisés pour traiter bon nombre des symptômes néfastes de l'insuffisance cardiaque. La maladie, qui est une condition clinique qui empêche le cœur de pomper une quantité suffisante de sang oxygéné, est traitée systématiquement par un médicament bêta-bloquant. Les bêta-bloquants traitent les symptômes de l'insuffisance cardiaque causée par la surabondance d'une classe d'hormones, les catécholamines. En outre, les bêta-bloquants peuvent traiter d’autres symptômes éventuellement présents, notamment une hypertension artérielle, des douleurs thoraciques et une arythmie cardiaque. L'utilisation de bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque a permis de réduire le besoin d'hospitalisation, de ralentir la progression de la maladie et de réduire le risque global de mortalité.
L'utilisation de bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque est principalement associée à l'effet du médicament sur la fréquence cardiaque. Les médicaments, par le biais du système nerveux sympathique, diminuent le rythme cardiaque du patient, empêchant ainsi le cœur de travailler plus fort à cause de la maladie. Cet effet n’a toutefois pas été jugé souhaitable chez les patients insuffisants cardiaques lors de la première étude du médicament. Une fréquence cardiaque réduite risque d'aggraver les symptômes de l'insuffisance cardiaque, mais au fil des recherches, les bêta-bloquants ont démontré des avantages supérieurs à ce risque. L'étiologie exacte du cas d'insuffisance cardiaque est importante lorsqu'un médecin décide d'utiliser ou non des bêta-bloquants. Un cas présent en raison d'une insuffisance de remplissage ventriculaire, contrairement à un cas causé par une insuffisance de vidange ventriculaire, semble mieux répondre aux bêta-bloquants en cas d'insuffisance cardiaque.
En plus de leur action sympathique sur le muscle cardiaque, les bêta-bloquants de l'insuffisance cardiaque ont une incidence sur le système rénine / angiotensine du rein. Les médicaments bêta-bloquants entraînent une diminution de la sécrétion de l'hormone rénine. À mesure que la rénine diminue, une cascade d'événements se produit qui diminue la demande en oxygène du cœur. La cascade diminue le volume de liquide extracellulaire et augmente la capacité du sang à retenir et à transporter l'oxygène vers les tissus corporels. Le traitement par les bêta-bloquants peut être complété, et dans la plupart des cas, par des diurétiques et des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) qui renforcent cet effet.
Les patients qui présentent une dyspnée importante - essoufflement - tout en restant au repos font partie de ceux qui pourraient ne pas être candidats au traitement par bêta-bloquants. Une dyspnée grave peut augmenter les risques associés au traitement par un bêta-bloquant. Certains patients sont considérés comme instables sur le plan hémodynamique si leur sang ne transporte pas bien l'oxygène, même dans des circonstances normales. ces patients peuvent ne pas être de bons candidats pour le traitement non plus.