Quelles sont les utilisations de la colistine inhalée?
La colistine est un antibiotique qui a été utilisé pour la première fois en médecine en 1959. Bien que le médicament soit tombé en désuétude dans les années 1970 en raison de la possibilité d'effets secondaires graves, les médecins du début du XXIe siècle le remirent en usage pour lutter contre les organismes résistants aux médicaments plus modernes. La colistine par inhalation est principalement utilisée comme traitement des infections pulmonaires chez les personnes atteintes de fibrose kystique, mais elle peut également être utilisée pour traiter les infections pulmonaires chez d'autres personnes ne réagissant pas aux autres antibiotiques.
La résistance aux antibiotiques est un problème majeur pour la médecine. Le terme "résistance" décrit une situation dans laquelle une espèce bactérienne était tuée par un antibiotique particulier, mais est maintenant immunisée. Cela pose des problèmes lorsqu'une personne est infectée par une bactérie et que les traitements habituels ne fonctionnent pas. Pour lutter contre cela, les médecins doivent avoir d’autres antibiotiques en réserve, qui peuvent guérir l’infection.
La colistine par inhalation est un exemple d'antibiotique qu'un médecin peut être amené à utiliser à la place de traitements réguliers pour soigner une infection. La colistine est efficace pour tuer les bactéries appartenant au groupe Gram négatif. Ce groupe de bactéries contient certains des organismes infectieux les plus importants. Pseudomonas aeruginosa en est un exemple, qui peut être mortel pour les personnes atteintes de fibrose kystique.
La raison principale pour laquelle la colistine a été rejetée au profit d'autres médicaments était liée à des problèmes de sécurité. Cela peut endommager les reins et le système nerveux. Les personnes souffrant d'infections pulmonaires dangereuses peuvent toutefois, dans l'ensemble, préférer prendre le risque d'effets secondaires contre les effets potentiellement mortels de l'infection. L'avantage de la colistine par inhalation par rapport à la colistine par voie intraveineuse pour les infections pulmonaires est que le médicament en aérosol peut atteindre directement les tissus affectés, mais un médecin peut également administrer un antibiotique par injection afin qu'il pénètre tout le corps.
De manière générale, à partir de 2011, la colistine inhalée est principalement utilisée chez les personnes atteintes d'infections pulmonaires résistantes aux médicaments et souffrant de fibrose kystique. Parfois, cependant, le médicament peut également être utilisé chez les personnes ne souffrant pas de fibrose kystique, mais qui souffrent d'infections pulmonaires menaçant le pronostic vital, telles que les pneumonies. Dans ces cas, la colistine par inhalation peut être utilisée en dernier recours, en raison du risque d'effets secondaires graves. Une autre utilisation potentielle de la colistine par inhalation, à compter de 2011, concerne la préparation des patients transplantés du poumon à la chirurgie. Théoriquement, la colistine peut tuer les souches existantes de bactéries résistantes à de nombreux antibiotiques. Ainsi, lorsque le patient reçoit son nouveau poumon, le risque d'infection par une bactérie résistante aux médicaments est réduit.