Quelles sont les utilisations du pemetrexed et du cisplatine?
En 2008, la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé une association de pemetrexed et de cisplatine en tant que traitement des cancers du poumon non squameux et non à petites cellules. Bien que le pémétrexed et le cisplatine aient été utilisés individuellement comme agents chimiothérapeutiques au cours des années précédentes, le cisplatine avait déjà été utilisé principalement dans le traitement du cancer de la vessie à un stade avancé et dans la métastisation des tumeurs gonadiques. À l'instar d'autres médicaments composés contenant du platine, le cisplatine pourrait toujours être utilisé dans le traitement d'un large éventail d'autres cancers. Le pemetrexed, bien que toujours prescrit avec un autre agent chimiothérapeutique, a toutefois toujours été considéré comme un agent spécifique du mésothéliome pleural malin et d’autres cancers du poumon non à petites cellules. Au cours d'un essai clinique de phase III, la conclusion selon laquelle une association de permétrexed et de cisplatine était supérieure et produisait moins de toxicité hématologique qu'une combinaison de gemcitabine HCl et de cisplatine chez des patients présentant une histologie des cellules cancéreuses non cancéreuses a abouti à ce que la combinaison devienne un traitement standard ces cancers. Bien que cela puisse s'avérer être un développement important dans la recherche sur le cancer, l'administration de ces deux médicaments comporte des risques considérables.
Les effets secondaires du pémétrexed et du cisplatine peuvent être assez graves, notamment vomissements, constipation, pharyngite, stomatite, anémie, diminution de l'immunité et diminution du nombre de globules rouges et blancs. Ces effets secondaires peuvent survenir chez un patient sur cinq utilisant l'association. Étourdissements et confusion, faiblesse et fatigue, altération de l'humeur et dépression, voire douleurs articulaires et musculaires sont d'autres effets indésirables fréquents.
Les risques de traitement par pemetrexed et cisplatine ne sont pas négligeables. Il est important de surveiller les patients pour détecter les démangeaisons, les éruptions cutanées ou la respiration laborieuse, tous signes d'une réaction anaphylactique potentiellement fatale aux médicaments. Certains patients développent des acouphènes - des sifflements et d'autres sons dans les oreilles, une perte de l'audition à haute fréquence, une diminution de l'acuité auditive, voire une surdité en raison de l'ototoxicité du cisplatine. Le risque de perte auditive est considérablement plus élevé chez les jeunes enfants recevant le médicament. En outre, en raison de la toxicité hématologique de l’association, certains patients peuvent nécessiter une transfusion sanguine à la suite du traitement.
Des risques tels que des interactions médicamenteuses dangereuses peuvent être plus facilement gérés. Bien que la liste complète des interactions médicamenteuses entre le pemetrexed et le cisplatine soit relativement longue et englobe diverses classes pharmaceutiques, seuls quelques-uns sont des médicaments couramment utilisés. Les médicaments en vente libre de la classe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent considérablement entraver la coagulation chez les patients soumis à une chimiothérapie. Cela comprend les analgésiques courants comme l'ibuprofène et le naproxène. Pour cette raison, il est important de consulter étroitement un médecin avant d'utiliser tout médicament pendant le traitement par le pemetrexed et le cisplatine.