À quoi puis-je m'attendre pendant la chirurgie de l'astrocytome?
La chirurgie par astrocytome est le traitement de choix pour les patients atteints d’astrocytome. Un astrocytome est une tumeur ou une accumulation de cellules anormales dans la moelle épinière. Bien qu'il soit conseillé d'attendre et de surveiller la tumeur, ou d'essayer la radiothérapie ou la chimiothérapie, les médecins ont tendance à recommander la chirurgie de l'astrocytome autant que possible. La chirurgie sert à enlever ou à réduire la tumeur et à fournir un échantillon de tissu afin que les médecins puissent prendre de meilleures décisions concernant les traitements futurs.
Un astrocytome est une tumeur qui se développe dans le cerveau et la moelle épinière, généralement dans la région de la poitrine ou du cou, et provient de cellules appelées astrocytes. Les caractéristiques de la tumeur dépendent de l'emplacement et de la classification de l'astrocytome. Bien qu'il existe plusieurs systèmes de classement, le système de classement de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) est le plus utilisé. Ce système classe les astrocytomes de un à quatre, ou les moins agressifs aux plus agressifs. Le grade 1 est la tumeur dont la croissance est la plus lente et la moins infiltrante ou invasive, ainsi que le type le plus susceptible de survivre. La quatrième année, qui comprend le glioblastome multiforme (GBM), est la classe d’astrocytome la plus répandue et la plus agressive, et peu de personnes sont capables de le survivre.
Les symptômes d'un astrocytome de bas grade peuvent être oubliés pendant plusieurs années en raison de sa croissance si lente, mais les tumeurs de grade avancé se développent rapidement et produisent des symptômes en quelques semaines ou mois. Ces symptômes incluent souvent des convulsions, des troubles visuels, des troubles cognitifs, un changement de personnalité et des vomissements. Les médecins procéderont à un examen neurologique complet: tomodensitométrie (TDM), imagerie par résonance magnétique (IRM), tests nerveux et biopsie. Cela aide le médecin à déterminer s’il ya une tumeur, son emplacement et son grade. Il peut alors décider de poursuivre une chirurgie à l’astrocytome, une chimiothérapie, une radiothérapie ou d’attendre et de surveiller le traitement.
Si possible, une équipe multidisciplinaire de médecins recommandera la chirurgie de l'astrocytome, mais les tumeurs ne peuvent souvent pas être atteintes sans causer de lésions cérébrales. Les tumeurs de grade un ont le taux de réussite le plus élevé, et les astrocytomes des grades deux à quatre sont plus difficiles à réséquer ou à découper en raison de l'infiltration plus diffuse des cellules anormales. Ces tumeurs ne peuvent pas être complètement réséquées, aussi la chirurgie de l’astrocytome sur des tumeurs de grade supérieur est-elle considérée comme une mesure permettant d’atteindre la survie plutôt que de guérir.
La chirurgie stéréotaxique, une chirurgie peu invasive qui cible la tumeur à partir de différentes coordonnées, est la forme la plus courante de chirurgie de l’astrocytome. Cette chirurgie, également appelée neuronavigation, utilise d’abord des techniques d’imagerie pour déterminer l’emplacement exact de la tumeur. Ensuite, le neurochirurgien dirige des rayons de rayonnement sur la tumeur à partir de différents points extérieurs au corps. Ces faisceaux ne sont pas assez puissants pour causer des dommages par eux-mêmes, mais tuent les cellules où ils sont combinés. Ils laissent donc le corps indemnes sur leur chemin menant à la tumeur, mais tuent les cellules de la tumeur où ils se rencontrent. Une chirurgie ouverte peut également être possible, mais la chirurgie par astrocytome stéréotaxique est de loin préférable.
La quantité de tumeur qui peut être enlevée en chirurgie dépend de l'endroit où se trouve la tumeur et de son état de croissance, et la chirurgie de l'astrocytome ne parvient presque jamais à enlever toute la masse. De nombreuses fois, en particulier dans les tumeurs de grade élevé, la chirurgie implique plus de risques pour le patient que de ne pas la subir. Le médecin peut donc recommander la radiothérapie ou la chimiothérapie à la place. Après l'opération, le patient peut s'attendre à suivre une radiothérapie pour continuer à tuer les cellules anormales et à prendre des médicaments pour faire face aux symptômes de la tumeur. Les patients doivent continuer à rencontrer leur neuro-oncologue pour surveiller leur état de santé, car les tumeurs risquent de se développer à nouveau ou de s'aggraver.