À quoi puis-je m'attendre pendant la chirurgie de l'adénome hypophysaire?
Un adénome hypophysaire est un type de tumeur cérébrale se développant dans une région appelée hypophyse. Les tumeurs hypophysaires ne sont généralement pas cancéreuses, mais elles peuvent causer des problèmes en produisant un excès d'hormones ou en développant et en écrasant les structures proches. Le traitement le plus courant est la chirurgie de la tumeur hypophysaire, qui utilise une méthode appelée élimination de la tumeur par endoscopie transsphénoïdale. Ce type de chirurgie de l'adénome hypophysaire implique l'extraction de la tumeur à l'aide d'instruments spéciaux insérés par le nez et présente l'avantage de ne pas laisser de cicatrice disgracieuse. La procédure nécessite une nuit à l'hôpital et, souvent, après la chirurgie, on a mal à la tête, ce qui peut durer quelques jours.
La chirurgie transsphénoïdale à l'aide d'un endoscope, qui est un instrument élancé qui ressemble à un télescope, est connue sous le nom de technique mini-invasive. Parfois appelées chirurgie en trou de serrure, ces techniques utilisent des coupes beaucoup plus petites que celles de la chirurgie ouverte traditionnelle et ne perturbent pas autant les tissus voisins. Les patients ont tendance à se rétablir plus rapidement et présentent moins de complications que les méthodes conventionnelles.
Lors de la chirurgie endoscopique de l'adénome hypophysaire, l'accès à la tumeur est créé par une petite incision pratiquée à l'arrière de la cavité nasale. Les compétences des neurochirurgiens et des chirurgiens de l’oreille, du nez et de la gorge, ou ORL, peuvent être combinées au cours de la procédure. Une anesthésie générale est utilisée pendant la chirurgie. Les patients perdent donc conscience pendant l'opération, ce qui peut prendre environ trois heures.
Un chirurgien ORL fait normalement passer l'endoscope à travers une narine afin qu'il atteigne l'extrémité de la cavité nasale. Une caméra sur l'endoscope enregistre des images vidéo de la procédure, que les chirurgiens peuvent regarder sur un moniteur. Des outils chirurgicaux spécialement adaptés sont insérés dans la narine et utilisés pour retirer des couches d'os et de tissus, exposant le cerveau et révélant l'adénome hypophysaire. La tumeur est éliminée autant que possible, en morceaux, en partant du centre. S'il est nécessaire de laisser une partie de la tumeur pour éviter d'endommager des structures importantes à proximité, le reste peut être traité ultérieurement par radiothérapie.
La dernière étape de la chirurgie de l'adénome hypophysaire consiste à prélever une petite quantité de graisse sous la peau de l'abdomen et à l'utiliser pour combler le trou laissé après le retrait de la tumeur. Des greffes osseuses et de la colle sont utilisées pour remplacer les couches d'os et de tissus qui ont été retirées pour exposer le cerveau. Des attelles sont placées à l'intérieur du nez pour aider à réduire l'enflure et la perte de sang. Après la chirurgie de l'adénome hypophysaire, les patients sont soulagés de la douleur et encouragés à se déplacer et à marcher dès que possible. Il est souvent possible de quitter l'hôpital après quelques jours, mais un traitement contre la douleur est généralement nécessaire et il est normal de se sentir fatigué.