Que puis-je attendre de la chirurgie du neurinome acoustique?

Un névrome acoustique, ou schwannome vestibulaire, est une tumeur bénigne ou non cancéreuse de l'oreille. La tumeur peut avoir besoin d'être enlevée à mesure qu'elle se développe et appuie sur les structures qui l'entourent. La chirurgie du neurinome acoustique est la meilleure option pour soigner la maladie. Cette opération nécessite généralement un séjour à l'hôpital et une anesthésie générale. Le plus souvent, l'audition dans l'oreille affectée est perdue, bien que certaines petites tumeurs permettent de la préserver.

Les neurinomes acoustiques sont formés de cellules de Schwann, qui forment une couche isolante recouvrant les nerfs. Un neurinome acoustique se développe typiquement à partir de cellules de Schwann situées sur le nerf acoustique, également appelé nerf vestibulocochléaire. Comme ce nerf est impliqué dans l'équilibre et l'audition, le névrome peut provoquer des symptômes tels que des vertiges, une perte d'audition et des bourdonnements dans les oreilles, ou encore des acouphènes.

Pour un patient présentant une petite tumeur qui n'a pas causé de perte auditive, un type approprié de chirurgie du neurinome acoustique pourrait être une procédure connue sous le nom d'approche de la fosse moyenne. Avec cette opération, il est possible que l'audience du patient soit préservée. Un trou est pratiqué dans le crâne au-dessus de l'oreille et le neurome est retiré de l'oreille interne.

Là où l'ouïe a déjà été perdue, un type de chirurgie du neurinome acoustique appelé approche translabyrinthine peut être utilisé. Ici, une ouverture est faite dans le crâne derrière l'oreille et une partie de l'oreille interne est enlevée en même temps que la tumeur. Un morceau de graisse du ventre est utilisé pour boucher le trou à travers lequel le liquide cérébral pourrait s'écouler autrement.

La chirurgie du neurinome acoustique peut impliquer l'utilisation d'instruments chirurgicaux spéciaux, tels qu'un outil à ultrasons qui fragmente le centre de la tumeur à l'aide d'ondes sonores et extrait les pièces à l'aide d'une aspiration. La capacité à entendre peut être contrôlée pendant une opération en émettant des sons et en enregistrant les réponses dans la zone du cerveau responsable de l'audition. Même dans le meilleur des cas, les chances de sauver l’audience ne sont que de 40% environ.

Après la chirurgie du neurinome acoustique, si l’ouïe a été perdue dans une oreille, il est possible d’ajuster une paire de prothèses auditives qui prennent les sons de l’oreille affectée et les portent à l’oreille qui fonctionne. Cela peut aider une personne à localiser la direction d'où proviennent les sons. Parfois, la chirurgie du neurinome acoustique endommage le nerf qui alimente les muscles du visage, entraînant une faiblesse faciale unilatérale et une difficulté à avaler et à parler, mais cela s’améliore souvent avec le rétablissement. En règle générale, les acouphènes ne s’améliorent pas après une intervention chirurgicale sur le neurome. Un traitement contre les acouphènes peut donc être nécessaire. Des problèmes d'équilibre surviennent généralement après l'opération et les patients peuvent mettre plusieurs mois à s'adapter.

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