Que puis-je attendre de la chirurgie par fissure?
Les fissures anales, ou des déchirures dans les muqueuses soutenant l'anus, sont des problèmes très fréquents et douloureux. La plupart des fissures sont petites et temporaires et répondent généralement bien aux remèdes et aux médicaments à domicile. Une fissure peut devenir une nuisance chronique pour certaines personnes, cependant, et la chirurgie peut être recommandée comme traitement curatif permanent. La chirurgie de fissure implique généralement un ou deux petits ciseaux dans le sphincter rectal pour relâcher les muscles et élargir la cavité anale. La procédure peut généralement être effectuée en ambulatoire en moins d'une heure et les patients se rétablissent complètement au bout de deux mois environ.
Une personne devant subir une chirurgie de fissure peut s’attendre à rencontrer le chirurgien à l’avance pour discuter de la procédure, des conseils de récupération et des risques potentiels qu’elle comporte. Le jour de la chirurgie de fissure, le patient reçoit généralement un laxatif salin pour nettoyer les intestins et réduire le risque d'infections pendant la procédure. Une dose d'anesthésique général ou une injection d'anesthésique localisé près de l'anus est habituellement administrée pour soulager la douleur insensible, juste avant le début de la procédure. Le patient allongé sur le dos, le chirurgien stérilise soigneusement la zone autour et juste à l’intérieur de l’ouverture anale.
Un scalpel est utilisé pour faire une petite coupure le long du sphincter interne, ce qui permet aux muscles de se détendre et de se dilater. Tout tissu cicatriciel ou toute zone de tissu gravement endommagé est enlevé pour éviter les complications. Le sphincter étant détendu, la zone est à nouveau stérilisée et le patient est conduit dans une salle de réveil pour attendre que l'anesthésie soit dissipée. On peut lui donner des médicaments contre la douleur et des antibiotiques topiques à utiliser à la maison.
Après une opération de fissure, le patient est généralement invité à se reposer pendant un ou deux jours, puis à reprendre progressivement ses activités. Des assouplissants pour les selles, des suppléments de fibres et des restrictions alimentaires peuvent être recommandés pour faciliter le passage des selles pendant la phase de guérison. Certains patients présentent un certain degré d'incontinence pendant les premiers jours qui suivent une chirurgie de fissure, mais le contrôle de l'intestin revient en général dans moins d'une semaine. Une douleur et un inconfort mineurs peuvent persister jusqu'à deux mois.
La chirurgie des fissures a un taux de réussite très élevé. Il est peu probable que les fissures se rétablissent dans le futur, mais des mesures peuvent être prises pour éviter qu’elles ne se reproduisent. Un patient post-chirurgical est encouragé à suivre un régime riche en fibres, à faire beaucoup d’exercice et à éviter de forcer pendant les selles. L'utilisation à long terme d'assouplissants pour selles peut être nécessaire pour éviter la constipation. Enfin, des examens périodiques avec un médecin sont importants pour s’assurer que les problèmes ne se reproduisent plus.