Quelles conditions nécessitent une alimentation intraveineuse?
L'alimentation par voie intraveineuse est nécessaire lorsqu'un patient n'est pas en mesure d'ingérer, de digérer ou d'absorber les nutriments contenus dans les aliments. Ce type d'alimentation permet aux patients d'obtenir les nutriments nécessaires à l'aide d'une aiguille ou d'un cathéter placé dans une veine. Les affections pouvant nécessiter une alimentation par voie intraveineuse incluent celles qui affectent le fonctionnement du tractus gastro-intestinal (GI) et celles qui nécessitent un repos complet de l'intestin.
L'alimentation intraveineuse est plus communément appelée nutrition parentérale totale (TPN), conçue pour délivrer tous les nutriments essentiels dans la veine. La solution injectée dans une veine centrale est composée d’eau stérile, de sucre, de graisses et d’autres nutriments. Chez les patients obèses ou souffrant de certaines conditions médicales, les lipides peuvent être retenus. Des électrolytes peuvent également être ajoutés, en fonction des besoins du patient.
Les affections qui affectent le fonctionnement du tractus gastro-intestinal incluent certains stades de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse. La maladie de Crohn est un type de maladie intestinale inflammatoire qui affecte généralement les intestins, provoquant l'épaisseur et l'inflammation des parois. La colite ulcéreuse provoque également une inflammation et des plaies, mais affecte généralement le rectum et le côlon. Les deux affections peuvent provoquer une diarrhée chronique et nuire à la capacité de l'intestin à absorber les nutriments.
Les patients présentant des anomalies gastro-intestinales génétiques présentes à la naissance ou les enfants souffrant de diarrhée chronique peuvent également nécessiter une alimentation par voie intraveineuse. TPN est également utilisé pour les patients dont l'intestin a été raccourci au cours d'une intervention chirurgicale pour traiter une condition préexistante. Chez les patients présentant une occlusion intestinale, une NPT temporaire peut être nécessaire jusqu'à ce que l'obstruction soit résolue.
Dans un établissement médical tel qu’un hôpital ou une maison de retraite, les infirmières surveillent l’alimentation par voie intraveineuse. Pour les patients nécessitant un TPN continu, cependant, les soins personnels devront être enseignés. Avant d’administrer l’alimentation, les patients doivent s’assurer que la solution est parfaitement claire, sans aucun matériau en suspension. Le sac doit être pressé pour vérifier les fuites. Si la solution est trouble ou si le sac fuit, les patients doivent utiliser un autre sac, mais garder l'autre pour le montrer à leur médecin.
L'alimentation intraveineuse peut causer plusieurs effets secondaires. Les plus courantes sont les plaies buccales dues au manque de liquide buccal, à des changements cutanés et à une mauvaise vision nocturne. Les patients doivent contacter leur médecin s'ils ont de la fièvre ou des frissons, des difficultés respiratoires, des changements rapides de poids, des douleurs abdominales ou une faiblesse musculaire. Parmi les autres signes potentiels de complication grave figurent les vomissements, la confusion, un gonflement ou des fourmillements aux extrémités et des convulsions. L'alimentation par voie intraveineuse n'est pas recommandée chez les patients ayant un système gastro-intestinal intact en raison du risque de complications.