Quels facteurs affectent une dose suffisante d'allopurinol?
Le médicament appelé allopurinol est normalement utilisé comme traitement de la goutte et contribue à faire baisser les niveaux d'acide urique dans le sang. Il peut également être utilisé pour traiter d'autres maladies telles que l'insuffisance cardiaque congestive et comme traitement avant un pontage. De nombreux facteurs peuvent affecter une dose d'allopurinol, notamment le motif du traitement, qu'il s'agisse d'une dose destinée à un adulte ou à un enfant, ainsi que de lésions rénales existantes.
Les patients atteints de goutte relativement bénigne ne doivent généralement prendre que 200 à 300 milligrammes (mg) de ce médicament par jour, par voie orale. Pour la goutte plus grave, toutefois, la dose standard d'allopurinol est de 400 à 600 mg par jour. Il existe un risque d'effets secondaires avec ce médicament. Afin de minimiser ces effets, des doses supérieures à 300 mg sont généralement prises en doses plus faibles, deux fois par jour. Les fabricants de ce médicament recommandent que les doses ne dépassent pas 800 mg par jour.
À l'occasion, l'acide urique peut se concentrer dans le sang après une intervention chirurgicale. La dose d'allopurinol utilisée dans ce cas est de 200 à 400 mg par jour s'il est administré par voie intraveineuse et de 600 à 800 mg par voie orale par jour pendant les trois premiers jours. Les doses prises par voie orale doivent être prises avec au moins 2 litres (L) d’eau pour éviter la déshydratation. Une dose orale de 200 mg par jour peut être prise après trois jours, jusqu'à ce que le médecin estime que le patient ne présente plus de risque.
L'insuffisance cardiaque congestive est une des manières d'utiliser l'allopurinol à titre expérimental. Pour cette étude, les patients prennent une dose d'allopurinol de 300 mg par jour pendant un mois. Ce traitement n'a toutefois pas été approuvé chez tous les patients. Une autre utilisation expérimentale concerne le pontage chirurgical, dans lequel 600 mg sont administrés au patient un jour avant l'opération et 600 mg supplémentaires le jour de l'opération.
Ce médicament est parfois administré à des enfants de moins de dix ans en tant que traitement du taux d'acide urique. Une dose standard d'allopurinol pour cette affection est de 100 mg par jour par voie orale, à prendre deux fois par jour. Chez les enfants plus âgés, il peut être administré à raison de 100 à 200 mg, une à trois fois par jour.
Les lésions rénales pouvant ralentir le métabolisme de ce médicament, la dose d'allopurinol est généralement réduite chez les patients présentant des lésions rénales. Selon l’ampleur des dégâts, ces doses peuvent aller de 200 mg par jour à 100 mg tous les trois jours. Pour l'administration intraveineuse, les doses sont également réduites, allant de 100 mg administrés tout au long de la journée à 200 mg par jour.