Quels facteurs affectent une dose suffisante de bisoprolol?
Le bisoprolol, un bêta-bloquant des récepteurs adrénergiques B1, a été approuvé en 1992 par la FDA (Food and Drug Administration) pour son utilisation dans le traitement de l'hypertension artérielle. En 2011, il est utilisé pour traiter une grande variété d'affections, y compris l'angine de poitrine, le trac, une réduction du flux sanguin vers la tête et pour prévenir les troubles de stress post-traumatiques. Malgré leur profil d'innocuité relativement inoffensif, le bisoprolol peut avoir des effets secondaires graves, notamment une exacerbation ou une précipitation d'une hypoglycémie, d'un asthme et d'une bradycardie. Les personnes à risque pour ces affections, ainsi que celles atteintes d'une maladie du foie ou du rein ou qui prennent certains médicaments, devraient prendre une dose initiale plus faible de bisoprolol. En raison d'une résistance génétique à l'action des bêta-bloquants, une dose active d'un diurétique doit être co-administrée aux patients noirs qui prennent des médicaments comme le bisoprolol.
Lors de l'utilisation de ce bêta-bloquant pour traiter l'hypertension artérielle chez les adultes de moins de 65 ans, une dose initiale de 5 mg de bisoprolol de 5 mg doit être administrée par voie orale une fois par jour. Une dose d'entretien comprise entre 5 et 20 mg peut être administrée une fois par jour si nécessaire. Le même schéma sans dose d'entretien peut être utilisé dans la prévention des crises d'angine de poitrine, dans le traitement des dépolarisations ventriculaires prématurées ou dans le contrôle de la tachycardie supraventriculaire. En fonction de la réponse du patient, la dose de bisoprolol peut être augmentée à 10 mg au bout de trois jours, puis à 20 mg au cours des trois prochains jours.
Chez les patients adultes atteints d'insuffisance cardiaque congestive, une dose initiale de 1,25 mg doit être prise par voie orale une fois par jour, avec ou sans nourriture. Si cette dose est bien tolérée après 48 heures, elle peut être augmentée de 1,25 mg. Les augmentations de la posologie doivent être évaluées tous les sept jours, sans dépasser une dose quotidienne de 5 mg de bisoprolol.
Les recommandations posologiques pour les patients présentant une insuffisance rénale modérée à sévère - définie comme ayant des taux de CrCl inférieurs à 40 ml / min - doivent être administrées à une dose initiale de 2,5 mg une fois par jour, avec une dose d'entretien comprise entre 2,5 mg et 20 mg une fois par jour. Les patients souffrant d’une insuffisance hépatique doivent suivre les mêmes recommandations posologiques. Il faut également être prudent lors de la détermination de la dose appropriée de bisoprolol à administrer aux patients ayant des antécédents d'asthme, de bronchospasme, d'insuffisance cardiaque, de maladie vasculaire périphérique ou de diabète, en particulier à des doses supérieures à 20 mg par jour.
L'arrêt de ce médicament doit être effectué progressivement et sous surveillance médicale étroite. Il ya eu plusieurs cas d’exacerbation de l’angine de poitrine, de crises cardiaques soudaines et d’arythmies ventriculaires après l’arrêt brutal du traitement. Ces risques sont encore plus prononcés chez les patients atteints de coronaropathie.