Quels facteurs affectent une dose suffisante de carbamazépine?
La carbamazépine, un anticonvulsivant, est le médicament le plus couramment utilisé dans le traitement de la douleur neuropathique, de la névralgie du trijumeau et des troubles convulsifs tels que l'épilepsie. La carbamazépine est également utilisée comme adjuvant thérapeutique dans le traitement de la schizophrénie et s'est révélée prometteuse en tant que substitut du lithium dans le traitement du trouble bipolaire. Comme de nombreux médicaments de sa classe, le médicament a été prescrit expérimentalement pour une grande variété d'utilisations non approuvées, notamment le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, le trouble explosif intermittent, le syndrome du membre fantôme, le syndrome douloureux régional complexe, le syndrome douloureux extrême paroxystique, la neuromyotonie et le post-traitement. stress traumatique. Cependant, en raison du risque d'effets secondaires pouvant mettre la vie en danger, ce médicament ne doit être utilisé que si nécessaire et à la posologie la plus faible possible. Des facteurs tels que l'état du patient, son âge et son schéma thérapeutique peuvent affecter la dose initiale de carbamazépine qu'un patient devrait recevoir, nécessitant un ajustement de la posologie.
Lors de l'administration de ce médicament, quelles que soient les conditions, il faut prendre une dose initiale quotidienne faible de carbamazépine, qui ne doit être augmentée que progressivement jusqu'à atteindre l'efficacité thérapeutique. Une fois qu'une dose donnée de carbamazépine est en mesure de gérer une condition, le niveau peut être réduit lentement à la dose efficace minimale. Si vous passez d'un autre anticonvulsivant à la carbamazépine, il est essentiel de surveiller étroitement le patient pendant que la dose de carbamazépine augmente progressivement et que les autres médicaments sont réduits. Le médicament phénytoïne est une exception, car il peut être nécessaire de l'augmenter lorsqu'il est associé à la carbamazépine plutôt que de le réduire.
Si le patient n'a jamais pris de médicaments anticonvulsivants, une dose initiale de 100 mg de carbamazépine à libération immédiate ou prolongée doit être administrée par voie orale deux fois par jour pour traiter l'épilepsie. Une dose d'entretien de 800 à 1 200 mg peut être administrée, bien que dans la plupart des cas, la posologie quotidienne ne dépasse pas 1 200 mg. L'augmentation de 200 mg à la dose quotidienne initiale doit être évaluée toutes les semaines.
Les enfants de moins de 13 ans devraient recevoir une dose de carbamazépine initiale et maximale plus faible. Ceux qui ont entre 6 et 12 ans peuvent recevoir 100 mg des formes à libération immédiate ou prolongée deux fois par jour, plus une dose d'entretien pouvant atteindre 800 mg au maximum. Pour les enfants de moins de six ans, la dose initiale doit être une dose quotidienne totale de carbemezepine de 10 à 20 mg par kg de poids corporel, en deux à trois doses fractionnées. Les augmentations posologiques doivent être évaluées toutes les semaines, les enfants de moins de 6 ans ne prenant pas plus de 35 mg / kg par jour et les enfants de 6 à 12 ans ne prenant pas plus de 1 000 mg par jour.
La dose de carbamazépine pour le traitement de la neuropathie diabétique est initialement de 100 mg par voie orale deux fois par jour, avec une augmentation de 100 mg de la dose quotidienne évaluée toutes les une à deux semaines. Une dose d'entretien comprise entre 600 et 1 200 mg en trois ou quatre doses fractionnées peut être administrée en trois ou quatre doses fractionnées. Lors du traitement de la névralgie du trijumeau, la même dose initiale peut être utilisée, mais la dose d'entretien recommandée n'est que de 400 à 800 mg par jour. L'augmentation de la posologie peut atteindre 200 mg par jour en deux prises. Tous les trois mois, vous devez essayer de réduire ou d’arrêter l’utilisation de ce médicament pour le traitement de la névralgie.