Quels facteurs affectent une dose de cétirizine suffisante?

Les médicaments antihistaminiques de deuxième génération, Zyrtec® et Reactine®, utilisent tous deux le médicament, le chlorhydrate de cétirizine, pour traiter les symptômes des allergies saisonnières et chroniques. Ils sont également parfois utilisés dans le traitement de l'irritation chronique idiopathique de la peau en réduisant l'incidence, la durée et la gravité du prurit et de l'urticaire. Contrairement aux antihistaminiques de première génération tels que la diphenhydramine, les effets secondaires sédatifs et soporifiques de la cétirizine sont significativement réduits en cétirizine. Des doses plus élevées de ce médicament peuvent néanmoins franchir la barrière hémato-encéphalique en quantités suffisamment importantes pour provoquer une somnolence, ce qui rend intéressant de déterminer quelle est la dose de cétirizine efficace la plus faible pour un patient. Les facteurs pouvant nécessiter un ajustement de la posologie sont l’âge du patient, sa santé hépatique, le niveau de sa fonction rénale ainsi que plusieurs interactions médicamenteuses.

Lors du traitement des symptômes d'allergies saisonnières ou chroniques, la dose initiale typique utilisée chez un adulte en bonne santé est une dose quotidienne unique de cétirizine de 5 à 10 mg. Les enfants de plus de six ans peuvent recevoir une dose adulte, tandis que ceux âgés de deux à cinq ans doivent recevoir 2,5 mg au départ, jusqu'à un maximum de 5 mg par jour en une ou deux doses fractionnées. Les patients âgés de six mois à deux ans doivent recevoir une dose de 2,5 mg de cétirizine une fois par jour, mais la fréquence de dose de cétirizine peut être augmentée à deux fois par jour si nécessaire. Le schéma thérapeutique recommandé pour les irritations chroniques ou récurrentes de la peau est le même que pour le traitement des allergies chez les adultes et les enfants.

Étant donné que la cétirizine est métabolisée dans le foie et éliminée dans le sang par les reins, les patients dont les fonctions rénales ou hépatiques sont réduites peuvent nécessiter une dose de cétirizine plus faible que celle d'un adulte typique. Les enfants de moins de six ans présentant une insuffisance rénale ou hépatique ne doivent recevoir aucune posologie de cétirizine en raison du manque de recherche sur son innocuité dans cette population. Chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée à sévère ou des taux de CrCl inférieurs à 30 ml / min, il ne faut pas administrer plus de 5 mg de cétirizine par jour, les patients dialysés respectant les mêmes instructions. Les mêmes recommandations posologiques en cétirizine s'appliquent aux patients adultes présentant une fonction hépatique réduite.

Bien que généralement considéré comme un médicament sans danger, la somnolence extrême est l’un des risques de la cétirizine. Bien que les effets secondaires psychologiques de la cétirizine ne soient pas aussi graves que ceux des antihistaminiques de première génération, ils présentent néanmoins un risque important dans certaines circonstances. Pour cette raison, les patients sous l'influence de la cétirizine doivent s'abstenir de conduire des véhicules à moteur ou des machines lourdes.