Quels facteurs affectent une dose suffisante de métronidazole?

Le métronidazole est un antibiotique à large spectre qui est utilisé dans le traitement d’une grande variété d’infections bactériennes et à protozoaires. La dose appropriée varie considérablement en fonction de l'affection traitée, de l'âge du patient ainsi que de son niveau de fonction rénale et hépatique. Étant donné que l'utilisation de ce médicament peut entraîner des effets indésirables graves, notamment une encéphalopathie, une neuropathie périphérique et optique, des convulsions, une méningite aseptique, des lésions cérébrales et un cancer, il convient d'administrer la dose de métronidazole la plus faible possible.

Une grande variété de conditions médicales sont causées par des infections amibiennes, dont la majorité peuvent être traitées par ce médicament. La dose standard de métronidazole chez l'adulte pour l'amibiase est comprise entre 500 et 750 mg par voie orale, trois fois par jour pendant une période allant de cinq à dix jours. Les nourrissons et les jeunes enfants devraient plutôt prendre de 35 à 50 mg / kg en trois doses orales divisées chaque jour.

La trichomonase peut également être traitée avec du métronizadole. Chez l'adulte, une dose de 500 mg peut être prise pour une période d'une semaine. Alternativement, une dose unique de 2 g peut être administrée. Les enfants et les adolescents doivent recevoir 15 à 30 mg / kg en trois doses fractionnées toutes les huit heures pendant une semaine. Le partenaire sexuel du patient doit également être testé et traité pour éviter une réinfection.

Lors du traitement de la colite pseudo-membraneuse, une dose inférieure de métronidazole comprise entre 250 et 500 mg peut être administrée. Le médicament doit être pris trois à quatre fois par jour. Le traitement doit être poursuivi pendant 10 à 14 jours. Les patients pédiatriques doivent recevoir 20 mg / kg par jour en quatre doses fractionnées toutes les six heures. Ne pas administrer plus de 2 g par jour aux patients pédiatriques.

Lors du traitement de la dracunculose ou de la giardiose, une dose de métronidazole de 250 mg doit être administrée par voie orale toutes les huit heures. Dans les dracuncliasis, le traitement dure en moyenne dix jours. La giardiase peut nécessiter aussi peu que sept jours de traitement, bien que la durée du traitement puisse être prolongée dans les cas graves si nécessaire.

Dans les états ulcératifs causés par des infections à Heliobacter pylori, le métronizadole peut être efficace. Une dose orale de 250 mg doit être administrée toutes les six heures. La durée moyenne de traitement pour un traitement efficace de cette maladie est de 14 jours.

Le métronizadole est également utilisé occasionnellement pour la prophylaxie chirurgicale, comme dans le cas de chirurgie intestinale contaminée, afin de prévenir une infection ou une septicémie postopératoire. Avant la chirurgie, une dose de métronizadole de 15 mg / kg doit être administrée par voie intraveineuse pendant 30 à 60 minutes, au plus tard une heure avant la chirurgie. Une dose postopératoire de 7,5 mg / kg sur la même période doit être administrée après six heures et de nouveau 12 heures.

Des doses plus faibles doivent être utilisées chez les patients âgés ou ceux dont la fonction hépatique est altérée, ce qui nécessite une surveillance étroite du taux de médicament dans le sang au début du traitement. Les patients présentant une insuffisance rénale sévère, ce qui signifie des taux de CrCl inférieurs à 10 ml / min, doivent utiliser la moitié de la dose de métronidazole recommandée. Comme le médicament est éliminé par dialyse, les patients recevant ce traitement peuvent ne pas avoir besoin d'une réduction de la posologie.