Quels facteurs affectent une dose suffisante de paroxétine?
Le médicament antidépresseur Paxil® est la forme de marque du médicament, le chlorhydrate de paroxétine, qui est couramment utilisé pour traiter la dépression. De nouvelles recherches ont montré que la paroxétine pourrait être efficace dans le traitement du trouble obsessionnel compulsif et de plusieurs troubles anxieux. Lors de la détermination de la dose de paroxétine appropriée à administrer, des ajustements doivent être apportés pour tenir compte de l'affection à traiter, ainsi que de l'âge, de la santé du foie et de la fonction rénale du patient.
Selon le fabricant, la dose standard de paroxétine chez l'adulte est de 20 mg des comprimés à libération immédiate administrés par voie orale. Le médicament est généralement administré le matin afin de réduire l'incidence des effets secondaires de la paroxétine, tels que les troubles du sommeil. Une dose d'entretien supplémentaire comprise entre 20 et 50 mg peut être administrée le matin si nécessaire. La dose standard de paroxétine peut être réévaluée chaque semaine, mais il peut s'écouler de quatre à six semaines à compter du début du traitement pour permettre une réduction significative des symptômes.
Le protocole de traitement recommandé pour les patients souffrant de trouble de stress post-traumatique, de trouble d'anxiété généralisé ou de trouble obsessionnel compulsif est le même que celui utilisé pour les personnes souffrant de dépression. Les doses quotidiennes ne doivent toutefois pas dépasser 60 mg, y compris les doses d'entretien. Les mêmes directives s’appliquent pour les augmentations de dose réévaluées.
Les recommandations pour traiter le trouble panique sont toutefois quelque peu différentes. Une dose initiale de 10 mg de paroxétine doit être administrée au lieu des 20 mg recommandés pour d'autres conditions. Une dose d'entretien pouvant atteindre 40 mg peut toujours être administrée si elle est bénéfique, bien qu'il soit important d'administrer la dose efficace la plus faible possible pour minimiser les effets secondaires et le potentiel de dépendance.
Les patients souffrant d'une insuffisance hépatique ne devraient recevoir que 10 mg. Si les résultats ne sont pas atteints, la dose quotidienne de paroxétine peut être augmentée de 10 mg tous les sept jours jusqu'à une dose maximale de 40 mg. Les patients présentant une perte sévère de la fonction rénale - des taux de CrCl inférieurs ou égaux à 25 ml / min - doivent suivre le même schéma thérapeutique que ceux dont la fonction hépatique est altérée.
Également vendu sous les noms de Sereupin®, Seroxat® et Aropax®, le médicament paroxétine fait partie de la classe de médicaments inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) qui a fait l'objet d'une controverse considérable. Entre 2000 et 2010, de nombreuses batailles juridiques ont eu lieu au sujet d'accusations de dissimulation d'éléments de preuve concernant leur potentiel de dépendance, de prise de poids, d'idées suicidaires, ainsi que de questions relatives à leur efficacité par rapport aux placebos. Depuis 2010, la paroxétine reste le sixième médicament le plus populaire prescrit aux États-Unis pour le traitement de la dépression, dépassant les médicaments tricycliques plus dangereux qu’elle remplace ainsi que d’autres médicaments ISRS.