Quels facteurs affectent une dose suffisante de pramipexole?

Le pramipexole, souvent vendu sous le nom de marque Mirapex®, est un médicament utilisé pour traiter le syndrome des jambes sans repos et de nombreux symptômes de la maladie de Parkinson, ainsi que pour un certain nombre d'utilisations non conformes à l'étiquette. Aucun ajustement posologique n'est nécessaire lorsque la forme à libération prolongée du médicament est prise avec de la nourriture, ni lorsque le patient souffre d'une insuffisance hépatique. Les principaux facteurs ayant une incidence sur la dose de pramipexole appropriée sont une diminution de la fonction rénale et les différentes recommandations pour chacune des formes du médicament.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale, mais avec des taux de clairance de la créatinine (CrCl) supérieurs à 60 ml / min, la dose standard de pramipexole peut être utilisée. Si les taux de CrCl se situent entre 35 et 59 ml / min, la dose standard de 0,125 mg doit être prise deux fois par jour, mais pas plus de 3,0 mg par jour. Si les taux de CrCl se situent entre 15 et 34 ml / min, la dose standard doit être administrée une fois par jour et augmentée à 1,5 mg maximum par jour. Il n'y a pas de dose de pramipexole sûre reconnue chez les patients présentant un taux de CrCl inférieur à 15 ml / min.

Pour les patients dont la fonction rénale est altérée et dont les taux de CrCl sont supérieurs à 50 ml / min, aucun ajustement posologique n'est nécessaire lors de l'utilisation de la forme à libération prolongée. Les patients présentant des taux de CrCl compris entre 30 et 50 ml / min ne doivent toutefois prendre la dose standard que tous les deux jours. La posologie doit être augmentée avec prudence. Les patients présentant des taux de CrCl inférieurs à 30 m / min ne doivent pas prendre de pramipexole, pas plus que les patients ayant des antécédents de troubles du sommeil, d'apnée ou de troubles mentaux.

Lors de l'administration de pramipexole dans sa forme à libération immédiate, il est recommandé de prendre une dose orale initiale de 0,125 mg trois fois par jour. Des doses d'entretien peuvent être utilisées pour gérer les symptômes jusqu'à une dose quotidienne maximale de pramipexole de 4,5 mg, une augmentation de la dose quotidienne étant autorisée tous les cinq à sept jours, selon les besoins. Lors de l'administration de pramipexole dans sa forme à libération prolongée, 0,375 mg doit être utilisé une fois par jour. La posologie peut être augmentée tous les cinq à sept jours, selon les besoins, initialement à 0,75 mg, puis par incréments de 0,75 mg, jusqu'à une dose maximale de 4,5 mg par jour.

Étant donné que le pramipexole peut produire des effets secondaires similaires à la narcolepsie ou à certains des troubles de la perception associés à la schizophrénie, les patients présentant un risque de développer ces affections devraient recevoir un traitement de substitution. Celles-ci ne se produisent toutefois que chez un petit nombre de patients utilisant le médicament. Les effets secondaires les plus fréquents du pramipexole sont les suivants: vertiges, bouche sèche, constipation et maux de tête.