Quels facteurs affectent une dose de rifampicine suffisante?
L’établissement d’une dose suffisante de rifampicine dépend de nombreux facteurs, notamment de l’affection pour laquelle elle est utilisée, du poids du patient ainsi que de ses fonctions rénale et hépatique. La rifampicine est un antibiotique utilisé en association avec d'autres médicaments pour traiter la tuberculose, pour un certain nombre d'autres infections bactériennes et pour prévenir la méningite chez les personnes à risque. Il est disponible dans la plupart des pays uniquement sur ordonnance et peut être connu sous différentes appellations commerciales, selon le fabricant.
La rifampicine agit en inhibant l'ARN polymérase, une enzyme impliquée dans la synthèse bactérienne. En bloquant l'action de l'enzyme, la rifampicine empêche la réplication de la bactérie. Lorsque la rifampicine est utilisée pour traiter des infections bactériennes, y compris la tuberculose, elle est utilisée en association avec d'autres antibiotiques pour prévenir le développement de résistances. Lors du traitement de la tuberculose, le médecin peut prélever un échantillon du patient, par exemple une expectoration, pour établir la sensibilité bactérienne et permettre le choix correct du médicament à traiter.
La dose de rifampicine pour le traitement de la tuberculose est généralement établie par kilogramme chez les enfants et les adultes. En cas d'insuffisance hépatique ou rénale grave, la dose de rifampicine peut être légèrement réduite. En cas de tuberculose grave ou touchant des organes autres que les poumons, une dose plus élevée de rifampicine peut être administrée et le traitement peut durer plus longtemps. Le traitement de la tuberculose dure généralement plusieurs mois avec différents médicaments, dont la rifampicine.
Pour le traitement des porteurs asymptomatiques de la méningite, la dose de rifampicine chez l'adulte est généralement de 600 mg deux fois par jour pendant deux jours. La dose pour les enfants est à nouveau établie en fonction du poids. La rifampicine n'est pas utilisée pour traiter la méningite, mais pour la prévenir.
Une résistance à la rifampicine peut survenir et c’est pour cette raison que le traitement complet prescrit de la rifampicine et des autres médicaments prescrits doit être terminé, même si les symptômes ont disparu. C'est également pour cette raison que des cultures répétées peuvent être effectuées sur des échantillons du patient. En cas de résistance, un changement de traitement peut être nécessaire.
Comme tout médicament, la rifampicine peut interagir avec d'autres médicaments et avoir des effets indésirables. Tout autre médicament, y compris les préparations complémentaires, en vente libre et homéopathiques, doit être divulgué au médecin traitant. Les effets indésirables rapportés incluent une toxicité hépatique, des effets indésirables gastro-intestinaux et une décoloration des fluides corporels tels que les larmes et l’urine. Si des effets indésirables se produisent, une assistance médicale doit être recherchée.