Quels facteurs affectent une dose de trazodone suffisante?
Le trazodone est un médicament antipsychotique de deuxième génération prescrit pour traiter certains des symptômes de la schizophrénie. Comme tous les antipsychotiques, ce médicament ne devrait être utilisé qu'en cas d'absolue nécessité, car les risques associés à la trazodone ne sont pas négligeables. En 2011, la trazodone a récemment connu une recrudescence des prescriptions pour le traitement de maladies pathologiques. La Food and Drug Administration des États-Unis ne l'a pas encore approuvée. La gravité des effets indésirables de la trazodone et ses risques pour les patients laissent penser que des traitements de substitution plus sûrs devraient d'abord être explorés, mais que, s'ils sont utilisés, le médicament doit être administré le plus rapidement possible et à la dose la plus faible, suffisante pour la gestion des symptômes. Un certain nombre de facteurs peuvent influer sur la posologie optimale de trazodone initiale et d'entretien, notamment l'âge du patient, le schéma posologique et les antécédents médicaux.
En cas d'utilisation de trazadone pour traiter les symptômes de la schizophrénie, la dose initiale recommandée de trazodone chez l'adulte est de 150 à 200 mg, administrée par voie orale au cours des repas en deux ou trois prises fractionnées. Une dose d'entretien peut être administrée, mais la dose quotidienne totale de trazadone ne doit pas dépasser 300 à 400 mg dans la plupart des cas. Si la dose initiale de trazodone ne permet pas de contrôler adéquatement les symptômes, la posologie peut être réexaminée après une période de deux semaines, la dose quotidienne totale étant augmentée par paliers de 50 mg.
Les patients âgés de plus de 65 ans peuvent être plus sensibles aux effets du trazodone et doivent initialement recevoir la moitié de la dose recommandée chez l’adulte. Les augmentations posologiques ne doivent être envisagées qu'avec prudence. Le trazodone ne doit en aucun cas être utilisé pour traiter les patients gériatriques atteints de démence comorbide, car le médicament peut présenter un risque grave pour ces patients. La trazodone ne doit pas être administrée chez les enfants, car depuis 2011, ce médicament n'a pas été prouvé sûr ni efficace pour le traitement de la schizophrénie dans cette population.
Un certain nombre d'effets secondaires pouvant affecter les patients prenant ce médicament sont l'augmentation de l'incidence, de la fréquence et de la gravité lograithmiquement avec l'augmentation de la dose de trazodone. Les effets indésirables les plus fréquents du trazodone sont les maux de tête, la somnolence, la bouche sèche, les nausées et les vomissements. Les effets secondaires plus graves comprennent des mouvements involontaires et des spasmes musculaires, en particulier de la tête et du cou, ainsi que des tremblements, une hypertension artérielle, une accélération du rythme cardiaque, la constipation, des éruptions cutanées, une rétention d'eau, de la fièvre, des hallucinations, une modification du poids, une érection pénienne prolongée, altération de la parole, altération de la fonction hépatique, douleur thoracique, crise cardiaque et insuffisance cardiaque.