Quels facteurs affectent la posologie de l'acétylcystéine?
L'acétylcystéine est un médicament qui a de nombreuses utilisations, allant de la décomposition du mucus au remplacement de certaines molécules de sulfate perdues dans l'autisme, en passant par le surdosage de l'acétaminophène. De nombreux facteurs peuvent influer sur la posologie de l'acétylcystéine, mais le principal facteur est la maladie que ce médicament est utilisé pour traiter. D'autres facteurs, tels que l'âge du patient, le poids corporel et la présence de dommages au foie ou aux reins pourraient également influer sur l'utilisation de ce médicament chez un individu donné.
Lorsqu'il est utilisé pour supprimer un surdosage d'acétaminophène en vente libre, un analgésique en vente libre, le dosage total d'acétylcystéine dépend du poids. Une dose d'attaque initiale de 150 milligrammes (mg) par kilogramme (kg) est donnée dans 200 millilitres (mL) de solution saline au cours de la première heure. Ensuite, 50 mg par kg sont donnés dans 500 ml au cours des quatre heures suivantes. Enfin, 100 mg par kg de ce médicament sont administrés dans 1 000 ml de solution sur 16 heures, pour un total de 300 mg par kg sur 21 heures.
Les enfants de moins de 40 kg (40 kg) peuvent utiliser un dosage d'acétylcystéine plus concentré. Le mg par kg utilisé pour traiter les enfants en surdose est le même que celui des adultes. La principale différence est que chez les enfants, la quantité de liquide est réduite de moitié, ce qui concentre encore plus la solution.
Certaines formes de fibrose kystique peuvent conduire à un mucus dense difficile à évacuer. Ce médicament est parfois utilisé pour désintégrer le mucus et le rendre plus facile à cracher. Une dose élevée d'acétylcystéine de 600 mg, administrée trois fois par jour, peut être administrée. Des recherches ont montré que l'utilisation de ce médicament à cette dose favorise des taux de survie plus élevés et peut aider ces patients à contracter une pneumonie.
Pour des utilisations plus courantes, comme dans le traitement de l'autisme ou de la congestion, ce médicament est administré en quantités beaucoup plus petites. L'acétylcystéine à ces fins est disponible en flacons de 10 ml et 30 ml de solutions à 10% et 20%. Sous cette forme, 1 à 10 mL de l'une ou l'autre solution peuvent être injectés ou inhalés à la fois. En règle générale, il faut des doses légèrement plus élevées de la solution à 20% la plus forte lorsque ce médicament est vaporisé et inhalé via un nébuliseur.
Certaines études estiment que des dommages aux reins ou au foie pourraient avoir un impact sur la capacité de ce médicament à être éliminé de l'organisme. Cependant, de nombreux médecins ne réduisent pas la dose d'acétylcystéine chez les personnes présentant des lésions du foie. Les médecins peuvent choisir de réduire la dose chez les patients présentant des problèmes rénaux s'ils estiment que ces problèmes gêneraient la clairance du médicament.