Quels facteurs affectent la posologie de la buprénorphine?
La buprénorphine est un opioïde qui a de multiples utilisations en milieu clinique, notamment pour le traitement de la douleur aiguë et chronique, ainsi que pour le traitement de la dépendance aux opiacés. De nombreux facteurs peuvent influer sur la posologie de la buprénorphine chez les patients, en particulier l'état dans lequel le médicament est utilisé pour traiter. D'autres conditions telles que des problèmes de foie, l'utilisation d'autres dépresseurs du système nerveux central et une anesthésie chirurgicale peuvent également influer sur la posologie.
Lorsque la buprénorphine est utilisée pour traiter la douleur, les doses utilisées sont généralement bien inférieures à celles utilisées pour traiter la dépendance aux opiacés. Pour le traitement des douleurs aiguës ou soudaines, la posologie standard de buprénorphine est de 0,2 milligramme (mg) si le médicament est administré via un comprimé sublingual. Cette posologie initiale peut être augmentée si une personne a une tolérance aux médicaments opioïdes allant jusqu'à 1 mg.
Le traitement de la douleur chronique peut également utiliser des comprimés à 0,2 mg comme dose initiale, mais peut également utiliser un timbre transdermique pour une administration régulière du médicament. Les patchs transdermiques ont une intensité variable, mais administrent une dose de buprénorphine de 20 à 70 microgrammes (µg) toutes les heures pendant 48 heures. Des doses initiales plus élevées peuvent dépendre du poids corporel et de la tolérance aux opioïdes. La buprénorphine, contrairement aux autres opiacés, ne semble pas créer la même augmentation de tolérance, mais les doses peuvent augmenter avec le temps.
Les doses les plus élevées sont généralement utilisées pour le traitement de la dépendance aux opiacés. Lorsqu'ils sont utilisés à cette fin, il existe des comprimés sublinguaux dosés à 2 mg et à 8 mg. Les doses de départ pour les thérapies d'entretien ou de réduction sont généralement comprises entre 8 et 12 mg. Certaines recherches ont montré que des doses plus élevées sont plus efficaces pour garantir que les patients restent dans le programme, ce qui signifie que les médecins peuvent prescrire de 12 à 24 mg par jour.
La posologie de la buprénorphine dans le traitement de la dépendance aux opiacés est souvent influencée par des facteurs tels que la posologie des médicaments que le patient prenait avant de commencer le traitement. En règle générale, plus le niveau d'opiacés utilisé avant le traitement est élevé, plus la dose de buprénorphine nécessaire pour contrôler les symptômes est élevée. Cela signifie que certains patients peuvent rapidement atteindre la posologie maximale recommandée de 32 mg par jour.
Au cours des thérapies par réduction de la dépendance aux opiacés, plusieurs facteurs peuvent influer sur la réduction des doses. Une dose plus faible peut être administrée après plusieurs semaines de traitement pour minimiser les effets secondaires et aider à sevrer le patient du médicament. Si le patient commence à ressentir des symptômes de sevrage ou commence à ne pas observer le traitement, le dosage de buprénorphine peut être stabilisé.