Quels facteurs affectent les dosages de Fluoxetine?
Les dosages de fluoxétine sont déterminés par l’âge, la maladie traitée et le type de formulation du médicament. Ils sont également affectés par la réponse du patient, car il s’agit du moyen le plus fiable de déterminer l’efficacité du médicament et de la dose. Les patients peuvent prendre d'autres médicaments pouvant influer sur la réponse ou directement sur le fonctionnement de la fluoxétine, souvent vendue sous le nom de Prozac®, qui est métabolisée par l'organisme. Dans ces cas, les dosages pourraient nécessiter un ajustement.
La première considération est l'âge du patient, et le médicament n'est généralement pas administré aux enfants de moins de sept ans. Les enfants de plus de sept ans jusqu'à la mi-adolescence peuvent recevoir des doses de fluoxétine allant de 10 à 60 mg dans des conditions telles que dépression majeure, trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ou boulimie nerveuse. Les plus jeunes enfants reçoivent généralement des doses plus faibles, mais la condition est également une forte influence. La posologie d'OCD peut atteindre 60 mg chez les moins de 18 ans, mais la posologie pour la dépression chez l'enfant ne dépasse généralement pas 20 mg. Comme de nombreux antidépresseurs, la fluoxétine commence généralement par une dose plus faible et est augmentée en quelques semaines jusqu'à une dose d'entretien.
L'âge influe également sur le dosage d'une autre manière. Si la fluoxétine est utilisée dans la population gériatrique, les doses sont généralement inférieures aux doses "adultes". Les recommandations pour cette population peuvent ressembler davantage aux recommandations pour les enfants.
Les adultes souffrant de diverses affections prennent des doses de fluoxétine qui sont en partie basées sur l’affection et sur leur réaction au médicament. Le traitement d’initiation commence généralement à 20 mg, bien que dans des conditions telles que le trouble panique, la dose initiale recommandée soit de 10 mg. Dans le trouble dépressif majeur, de nombreux patients répondent favorablement à la dose initiale de 20 mg, mais si cela est insuffisant, les posologies peuvent atteindre un maximum de 80 mg par jour. Avec le TOC, les patients ont tendance à avoir des avantages thérapeutiques avec des niveaux de médicament de 20 à 60 mg, mais certains patients peuvent prendre jusqu'à 80 mg.
Les personnes boulimiques ont tendance à ne pas répondre aux doses de fluoxétine inférieures à 60 mg. Un schéma posologique très différent est recommandé aux femmes atteintes de trouble dysphorique prémenstruel. Ils peuvent prendre entre 20 et 60 mg 14 jours par mois avant le début de leurs règles.
Une autre option de dosage est disponible avec une pilule appelée "Prozac® hebdomadaire". Ce médicament peut convenir aux personnes dont l'état de santé est stabilisé et qui ne semblent pas nécessiter de traitement quotidien. Il est pris une fois par semaine, généralement en quantités de 20 mg.
Certains médicaments utilisés en association avec la fluoxétine peuvent avoir un impact sur la façon dont le corps réagit à ou élimine le médicament. L'un d'eux est l'olanzapine, un antipsychotique atypique, parfois prescrit avec de la fluoxétine pour traiter la dépression résistante au traitement dans le trouble dépressif majeur et le trouble bipolaire. L'utilisation judicieuse de la fluoxétine dans le traitement bipolaire est discutable compte tenu de son potentiel d'induction d'états maniaques et hypomaniaques, mais cette pratique n'est pas inconnue. La fourchette thérapeutique de l'olanzapine est comprise entre 25 et 50 mg, et les deux médicaments sont disponibles en association.