Quels facteurs affectent le dosage de métoprolol?
Les facteurs qui influencent le plus la posologie du métoprolol sont l’état et la réponse du patient. L'âge d'une personne compte également, et les doses pédiatriques sont basées sur le poids. La forme du médicament est un autre facteur à prendre en compte car la solution intraveineuse est beaucoup plus puissante que les comprimés oraux. De plus, la posologie du métoprolol peut varier dans certaines circonstances, comme une intervention chirurgicale imminente ou l'utilisation de médicaments ou de thérapies supplémentaires.
Les bêta-bloquants comme le métoprolol traitent l'hypertension ou l'angine de poitrine ou pourraient être recommandés pendant la période de récupération après une crise cardiaque. Ce médicament peut également être indiqué dans le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive (ICC) chez l'adulte ou de l'hypertension artérielle chez l'enfant. Alternativement, le médicament peut être utilisé hors étiquette pour la prévention de la migraine.
Indépendamment de l’état pathologique, les doses démarrent généralement à un niveau bas et augmentent. Les symptômes du patient et sa réponse au médicament déterminent le plus la posologie ultime de métoprolol. Les indications énumérées ci-dessous sont basées sur des moyennes et des calculs maximaux, mais elles ne peuvent pas rendre compte de la réponse de chaque patient. En d'autres termes, il est possible que deux personnes similaires prennent des quantités très différentes de médicament pour traiter le même problème.
Pour l'hypertension, les adultes commencent par 100 milligrammes (mg), généralement divisés en au moins deux doses. Cette quantité pourrait augmenter chaque semaine jusqu'à un maximum de 450 mg par jour. Habituellement, le métoprolol est divisé en deux ou en quatre, car même dans les formules à libération prolongée, une couverture journalière contre l'hypertension peut ne pas être fournie sans une ingestion plus fréquente du médicament. L'angine de poitrine chez l'adulte a des indications similaires à celles de l'hypertension, à la différence que la quantité maximale efficace est considérée comme étant de 400 mg.
La posologie de métoprolol pour l'infarctus du myocarde (IM) est quelque peu différente. Premièrement, le médicament peut être utilisé sous forme intraveineuse (IV) directement après une crise cardiaque, avec des injections de 5 mg toutes les deux minutes pendant 15 minutes. Si un patient continue à prendre le médicament IV, les doses pourraient alors aller de 5 à 15 mg toutes les six heures. Une fois qu'une personne peut tolérer des doses orales, celles-ci seront probablement de 50 mg toutes les six heures.
Lorsque la posologie de métoprolol est prise en compte pour l'insuffisance cardiaque congestive, elle nécessite souvent une formule à libération prolongée une fois par jour commençant à 25 mg. Comme avec l’IM, ces doses peuvent atteindre 200 mg par jour. Le montant exact, cependant, dépend de l'efficacité du médicament pour contrôler les symptômes. Il en va de même pour la prévention de la migraine, qui a également un maximum de 200 mg par jour.
La posologie pédiatrique de métoprolol pour l'hypertension est initialement calculée en appliquant la formule de 1 à 2 milligrammes du médicament par kilogramme (mg / kg) de poids. Les doses initiales à libération prolongée sont de 1 mg / kg. Pour les enfants, la dose d'entretien ne peut dépasser 200 mg par jour.
La posologie du métoprolol peut également être modifiée en fonction des circonstances. De nombreux médecins préfèrent interrompre temporairement le traitement avant les chirurgies. De plus, la co-administration d’autres médicaments, tels que les médicaments antiarythmiques, les antihistaminiques, les antidépresseurs et les antifongiques, doit faire l’objet d’une étude approfondie des interactions. En outre, les patients hémodialysés ont généralement besoin d'une dose supplémentaire de métoprolol à chaque procédure.