Quels facteurs affectent le dosage du midazolam?

Le midazolam est un médicament benzodiazépine extrêmement puissant et à action rapide.En raison de sa demi-vie extrêmement courte dans le corps, il n'est généralement pas utilisé comme traitement pour les troubles de l'anxiété clinique, tout comme la plupart des autres médicaments benzodiazépines.Le midazolam est plutôt généralement utilisé pour la sédation procédurale, la sédation préopératoire et l'anesthésie générale, en particulier lorsque l'effet secondaire des médicaments de l'amnésie antérétrograde est souhaité.Parfois, le médicament est utilisé comme traitement aigu des crises chez les patients pédiatriques à la place du diazépam administré rectalement.Chacune de ces applications exige l'administration d'une dose de midazolam différente, avec des ajustements supplémentaires requis en fonction de l'âge des patients, de la santé rénale, du niveau de la fonction hépatique, de la débilité, de la sensibilité à la dépression respiratoire et du régime médicamenteux existant.

Les patients adultes qui nécessitent une sédation préopératoire devraient recevoir du midazolam comme injection intramusculaire comprise entre 0,07 et 0,08 mg par 2,2 lb (1 kg) de poids corporel environ une heure avant la chirurgie.Si la procédure chirurgicale nécessite une sédation consciente et que le patient ne reçoit aucun autre système de système nerveux central comme pré-médication, alors le dosage du midazolam approprié se situe entre 1,0 et 2,5 mg par voie intraveineuse sur deux minutes dans une dilution de 1 mg / ml chez l'adulte.La dose peut être augmentée par incréments de 5,0 mg toutes les deux minutes ou plus.

Les patients pédiatriques nécessitent une posologie de midazolam significativement plus faible.Une injection intramusculaire initiale pour la sédation préopératoire doit être comprise entre 0,1 et 0,15 mg par 2,2 lb (1 kg) de poids corporel, pour ne pas dépasser 10 mg sauf dans des circonstances uniques et avec une surveillance étroite.Des doses sédatives préopératoires ont été données jusqu'à 0,5 mg par kg.

Les patients âgés de six à 12 ans qui reçoivent le médicament pour induire une sédation consciente devraient recevoir une dose de midazolam intraveineuse de 0,025 à 0,05 mg par 2,2 lb (1kg) de poids jusqu'à un maximum 0,4 mg par 2,2 lb (1 kg) ou 10 mg au total.Les personnes entre six mois et six ans devraient plutôt recevoir 0,05 à 0,1 mg par 2,2 lb (1 kg), jusqu'à un maximum de 0,6 mg par 2,2 lb (1 kg) ou 6 mg au total.Les patients de moins de six mois doivent être accordés avec prudence au milieu du midazolam, en commençant par une faible posologie du midazolam, en l'ajustant soigneusement pour atteindre le niveau de sédation souhaité.Les nourrissons prématurés ne doivent pas recevoir ce médicament par voie intraveineuse, car cette forme du médicament contient de l'alcool benzylique, associée à un «syndrome de halètement» mortel dans cette population.

La posologie peut devoir être ajustée pour accueillir les patients présentant une altération de la fonction rénale,Comme cela peut prolonger la demi-vie du midazolam dans le corps, augmentant le temps nécessaire à la récupération.Les patients avec une diminution des niveaux de fonction hépatique nécessiteront des doses plus faibles.En conséquence, il est essentiel que ces patients reçoivent initialement une dose extrêmement faible, la dose n'a fait qu'augmenter avec prudence sous surveillance étroite.