Quels facteurs affectent le dosage de salbutamol?
Premier agoniste des récepteurs B2 jamais mis au point, le salbutamol a été commercialisé et vendu en 1968 sous le nom de marque Ventolin® pour le traitement de l'asthme. Bien que le médicament puisse être administré par voie intraveineuse, il est généralement plus pratique de l’administrer par inhalation dans un nébuliseur ou un inhalateur-doseur, ce qui permet au médicament d’exercer ses effets relaxants sur les muscles lisses bronchiques dans les 20 à 20 minutes. Depuis son développement, le médicament a été utilisé comme traitement de la fibrose kystique, des syndromes myasthéniques congénitaux et du brochospasme induit par l'exercice, ainsi que pour retarder le travail prématuré. La réponse des patients au médicament varie considérablement, ce qui entraîne de grandes variations dans la posologie de salbutamol nécessaire pour soulager efficacement les symptômes chez les patients. Lors de l'administration de ce médicament, des facteurs tels que l'âge du patient, son état, sa forme, ses antécédents médicaux et son schéma thérapeutique doivent être pris en compte dans le calcul de la dose.
Lorsqu’on administre le médicament par inhalation pour la prévention du bronchospasme, la posologie moyenne recommandée de salbutamol est de deux bouffées toutes les quatre à six heures, selon les besoins. Depuis 2011, il n'a pas été prouvé que le médicament présentait des risques supplémentaires pour les enfants de moins de quatre ans, ni sûr ni efficace chez cette population. La posologie appropriée de salbutamol pour la prévention de l'asthme chez les enfants de moins de quatre ans doit être soigneusement établie sur une base individuelle.
L'innocuité et l'efficacité du salbutamol en solution administré à l'aide d'un nébuliseur se sont révélées sûres et efficaces chez les enfants de plus de deux ans. Ces patients doivent recevoir entre 0,63 et 1,25 mg de solution trois ou quatre fois par jour, selon les besoins, jusqu'à l'âge de 12 ans. La posologie appropriée de salbutamol pour les enfants de moins de deux ans doit à nouveau être évaluée avec prudence en fonction des besoins de chaque patient, en commençant par: la plus faible dose possible et en augmentant cette dose uniquement sous surveillance médicale étroite. Les patients âgés de plus de 12 ans qui continuent à utiliser le médicament sous forme de solution en reçoivent généralement 2,5 mg trois ou quatre fois par jour.
Les patients traités pour un bronchospasme associé principalement à l'exercice n'ont pas besoin de prendre ce médicament plusieurs fois par jour. Au lieu de cela, il peut être administré 15 à 30 minutes avant l'activité. Ces patients doivent prendre deux bouffées du médicament sous forme d'aérosol, sauf s'ils ont moins de quatre ans. Les patients de moins de quatre ans peuvent ne pas avoir besoin d'une dose initiale aussi élevée pour prévenir efficacement les bronchospasmes.
Les patients âgés peuvent également nécessiter une surveillance attentive lors de l'ajustement de leur posologie de salbutamol. En raison du risque accru de problèmes cardiaques ou rénaux chez les patients gériatriques, des augmentations plus petites doivent être utilisées lors de l'augmentation de la dose. Un certain nombre de médicaments peuvent également interagir avec le salbutamol. Bien qu'il ne soit généralement pas recommandé d'utiliser des médicaments qui interagissent avec ce médicament, il peut s'avérer nécessaire de le faire pour un contrôle efficace des symptômes. Si vous incorporez un médicament susceptible d'interagir avec le schéma thérapeutique du patient, il peut être nécessaire d'ajuster la posologie du salbutamol pour compenser.