Quels facteurs affectent un dosage suffisant d'aminosides?
La posologie de l'aminoside dépend de nombreuses variables, notamment l'emplacement de l'infection traitée, ainsi que l'âge et la santé du patient. Les effets secondaires des aminosides pouvant entraîner une perte auditive et des lésions rénales, les médecins ne prescrivent généralement ce type d'antibiotique que dans les cas où les autres médicaments s'avèrent inefficaces. Différents médicaments dans la classification nécessitent des dosages différents.
Les antibiotiques du groupe des aminoglycosides détruisent généralement les bactéries en compromettant d’abord la membrane du microbe. Après avoir pénétré dans la cellule, le médicament inhibe la synthèse des protéines en interférant avec le ribosome 30S du matériel génétique. Les chercheurs croient également qu'une fois exposées aux aminosides, les cellules immunitaires phagocytaires du corps deviennent plus efficaces pour détruire les bactéries envahissantes. Les aminosides sont généralement efficaces pour éradiquer les souches de staphylocoque à Gram positif et de nombreux microbes à Gram négatif, y compris E. coli et la salmonelle. Les aminosides sont également des agents efficaces pour traiter certains types de bactéries intestinales.
Les utilisations des aminosides comprennent le traitement d'infections osseuses ou cutanées, d'infections des voies respiratoires ou des voies urinaires et d'infections du coeur, également appelées cardites. Les doses varient généralement parmi les différents aminoglycosides, notamment l'amikacine, la gentamicine et la tobramycine. Dans la plupart des situations, les médecins calculent la posologie de l'aminoside pour les injections intramusculaires (IV) ou intraveineuse (IV), ces médicaments étant généralement mal absorbés par la voie orale. Les médecins prescrivent généralement de l'amikacine à raison de 7,5 mg / kg de poids corporel, une fois par jour, alors que la gentamicine ne nécessite qu'une dose de 2 à 3 mg / kg une fois par jour.
La posologie de la gentimicine inhalée est de 20 mg deux fois par jour et la tobramycine nécessite 300 mg inhalée deux fois par jour lorsqu’elle est utilisée pour traiter les infections respiratoires. Les médecins peuvent prescrire jusqu'à 1 000 mg d'un aminoglycoside avant des chirurgies abdominales afin d'éliminer les bactéries communément trouvées dans le tractus gastro-intestinal. Les doses d'aminoglycosides diffèrent généralement chez les patients adultes et pédiatriques. Les patients âgés nécessitent des ajustements posologiques en aminoglycoside car ils n'éliminent généralement pas le traitement aussi rapidement que les patients plus jeunes, ce qui peut augmenter le risque d'effets secondaires.
Si les patients présentant une insuffisance rénale ou rénale ont besoin de cet antibiotique, un ajustement de la posologie de l'aminoside peut également être nécessaire. Les médecins surveillent généralement la fonction rénale au moyen d'analyses sanguines qui mesurent les niveaux de créatinine. Lorsque les patients atteints de maladie rénale prennent des aminosides, le médicament provoque une destruction cellulaire dans les glomérules et les petits tubules des reins. Les symptômes associés à une insuffisance rénale peuvent inclure une diminution de la production d'urine. Une hydratation insuffisante, la prise de diurétiques de l'anse comme le furosémide ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens lors de l'utilisation d'aminosides augmente également le risque d'effets indésirables.
Un autre effet secondaire grave des aminosides comprend la possibilité de développer une perte auditive à divers degrés. Le médicament s'accumule dans l'oreille interne et détruit progressivement les cellules des poils fins qui stimulent les nerfs et permettent l'audition. Les patients peuvent initialement présenter une perte auditive à haute fréquence, suivie de vertiges et de nausées, à mesure que davantage de cellules ciliées s'étendant dans plus de structures deviennent affectées. La condition est irréversible et nécessite généralement des implants cochléaires à corriger.