Qu'est-ce qu'une réparation Bankart?
Une réparation de Bankart, parfois aussi appelée arthroscopie de l'épaule ou réparation du labrum, est une intervention chirurgicale destinée à réparer une lésion de Bankart, qui peut survenir après une luxation de l'épaule. Cette blessure particulière est une déchirure d'un ligament appelé glénohuméral inférieur, responsable de maintenir l'articulation de l'épaule en position. Une réparation Bankart consiste à enlever les tissus gravement endommagés, à réparer le ligament et éventuellement à réparer le cartilage, si nécessaire. Le temps de récupération habituel pour ce type de chirurgie peut aller jusqu'à six mois. Les patients peuvent donc envisager d’abord d’autres options thérapeutiques, telles que la thérapie physique.
Avant l'opération, les patients doivent discuter de leurs médicaments et de leurs suppléments avec le chirurgien, ainsi que de leurs autres problèmes de santé. Ils peuvent avoir besoin d'arrêter certains médicaments, tels que les anticoagulants, pendant une période de temps à l'avance. La chirurgie de réparation de Bankart peut être réalisée sous anesthésie générale ou régionale. Cependant, l'anesthésie générale est la plus utilisée. Ceux qui sont nerveux au sujet de la procédure devraient demander une anesthésie générale, de manière à ce qu'ils soient totalement inconscients. L'anesthésie régionale engourdira complètement la région et l'anesthésiste administrera également un sédatif puissant.
Si une réparation Bankart doit être effectuée avec une chirurgie ouverte, le chirurgien fera une grande incision dans la région de l'épaule. La chirurgie arthroscopique nécessite une à trois petites incisions par lesquelles un arthroscope est inséré. Cet instrument contient une minuscule caméra permettant au chirurgien d’évaluer les dommages. Parfois, avec des dommages très graves, le chirurgien devra effectuer une chirurgie ouverte même après avoir commencé une chirurgie arthroscopique. Il retirera les tissus endommagés et réparera le ligament déchiré, en fermant les incisions avec des points de suture.
La plupart des patients ne doivent pas rester à l'hôpital pendant la nuit après une réparation par Bankart. Ils devraient avoir quelqu'un d'autre les ramener à la maison. Le chirurgien fournira des instructions spécifiques pour le rétablissement postopératoire; Cependant, en général, le patient peut s’attendre à utiliser des blocs réfrigérants au cours des deux premiers jours. Il doit porter une élingue sur le bras affecté pendant environ une semaine et devra changer les pansements selon les recommandations du médecin.
Les patients doivent également placer un oreiller ou deux sous le bras affecté pendant leur sommeil. Certaines personnes trouveront peut-être plus confortable de dormir dans un fauteuil inclinable. Ils travailleront avec un thérapeute physique le jour même de l'opération pour apprendre des exercices d'amplitude des mouvements du poignet et de la main. Lorsque l’épaule commence à cicatriser, le physiothérapeute ajoutera progressivement des exercices pour les bras à la routine du patient. Le rétablissement complet après une réparation par Bankart peut prendre entre un et six mois, en fonction de l’ampleur des dégâts.
Avant de subir une réparation par Bankart, un patient doit être conscient des risques potentiels. Il peut subir une réaction indésirable à l'anesthésie, développer une infection ou un caillot sanguin. Le risque de caillot sanguin est élevé pour les personnes en surpoids qui prennent des pilules contraceptives ou pour celles qui ont des antécédents personnels de cancer. Certains patients peuvent également ressentir une raideur de l'épaule, une faiblesse ou une défaillance de l'intervention chirurgicale, ce qui nécessite des réparations supplémentaires.